丹栀通竹方加减治疗中风后抑郁症的疗效观察

丹栀通竹方加减治疗中风后抑郁症的疗效观察

黎立军

（汨罗市白塘镇卫生院湖南汨罗414401）

摘要：目的分析丹栀通竹方加减在中风后抑郁症治疗中的应用效果。方法收集2018年1月至2019年1月60例来我院接受中风后抑郁患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上使用丹栀通竹方加减进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后抑郁情绪、日常生活能力、神经功能缺损情况。结果观察组治疗有效率为83.33%，对照组为66.67%，P<0.05；观察组治疗后HAMD、ADL和NIHSS评分均明显优于对照组，P<0.05。结论丹栀通竹方加减可有效提高中风后抑郁症的治疗效果，对于改善患者抑郁情绪和神经功能、提高患者日常生活能力效果显著，值得推广应用。

关键词：中风；抑郁症；丹栀通竹方

[Abstract]objectivetoanalyzetheapplicationeffectofdanzhitongbambooprescriptioninthetreatmentofdepressionafterstroke.MethodsbetweenJanuary2018andJanuary201960patientstothehospitalinpatientswithpost-strokedepressionastheresearchobject，randomlysplitintotwogroups，controlgroupacceptedroutinewesternmedicinetreatment，theobservationgroupinthewesternmedicinetreatmentusingDanZhitongbambooonthebasisofaddandsubtracttreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment，treatmentofdepression，dailylifeability，neurologicdeficits.Resultstheeffectiveratewas83.33%intheobservationgroupand66.67%inthecontrolgroup，P<0.05.HAMD，ADLandNIHSSscoresintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusiondanzhitongzhudecoctioncaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofdepressionafterstroke，andithasasignificanteffectonimprovingthedepressedmoodandnervefunctionofpatientsandimprovingthedailylivingabilityofpatients，whichisworthyofpromotionandapplication.

【Keywords】stroke；Depression；Danzhitongzhufang

随着我国进入老龄化社会和饮食结构的改变，脑血管疾病的发病率逐年增加，中风作为常见的脑血管疾病，近年来发病率也有明显上升，且呈现年轻化趋势，脑卒中属于脑血管循环障碍，其可造成患者出现智力障碍、猝然昏倒[1]、半身不遂等症状，具有病死率高、病残率高的特点，随着医疗技术的进步，脑卒中患者经过临床救治后生命安全基本可以得到保证，但是患者通常会出现不同程度的偏瘫等后遗症，需要继续接受康复治疗，中风后抑郁症（PSD）是中风患者最为常见的并发症，严重影响患者康复治疗效果，因此如何有效提高PSD治疗效果是提高中风预后效果的重要因素，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用丹栀通竹方加减进行治疗，取得满意结果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2018年1月至2019年1月60例来我院接受中风后抑郁患者作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上使用丹栀通竹方加减进行治疗，观察组中男性15例，女性15例，年龄55~75岁，平均年龄66.84±6.85岁，病程9~72h，平均病程34.54±10.37h，对照组患者中男性患者14例，女性患者16例，年龄56~75岁，平均年龄66.36±6.22岁，病程8~72h，平均病程35.63±11.39h，两组患者的年龄、性别、病程组间差异均无统计学意义（P>0.05），

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组接受常规西医治疗，即给予患者心理疏导，同时使用黛力新进行药物干预，黛力新，口服，1片/次，bid，连续治疗4周。观察组在西医治疗的基础上使用丹栀通竹方进行治疗，基本处方如下：栀子9g、丹皮9g、淡竹叶9g、通草6g、百合15g、生地15g、浮小麦15g、生龙骨30g、白芍10g、生牡蛎30g、炙甘草10g、大枣5枚，脾虚者加白术20g、党参15g，随证加减；便秘者加冬瓜仁30g、麻子仁15g[2]，随证加减；肾亏腰痛者加墨旱莲15g、女贞子15g，随证加减；气虚者加黄芪15g，随证加减；失眠、心神不交者加首乌藤15g、合欢花10g、酸枣仁15g，随证加减；烦躁焦虑者加石菖蒲15g、远志10g，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，连续治疗4周。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后抑郁情绪、日常生活能力、神经功能缺损情况作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者抑郁症症状、体征基本消失，HAMD评分较治疗前下降>50%；有效：治疗后患者症状、体征有所缓解，HAMD评分较治疗前下降30~50%[3]；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。日常生活能力使用Barthel指数（ADL）进行评价，得分越高，说明患者日常生活能力越优。抑郁情绪使用汉密尔顿抑郁度自评量表（HAMD）进行评价，得分越高，说明抑郁症状越严重；神经功能缺损使用NIHSS量表进行评价，得分越高，说明神经功能缺损越严重。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中HAMD、ADL和NIHSS评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为83.33%，对照组为66.67%，见表1。

3.讨论

中风后抑郁症属于中医“中风”、“郁证”范畴，中医理论认为中风发生时，造成患者脏腑功能紊乱，进而导致气血阴阳失衡，心肾阴虚，虚火内生[4]，神明受扰，最终造成郁证的出现。同时中风后患者会产生巨大的心理落差，肢体功能障碍等多方面因素均会导致患者出现干预化火、肝气郁滞而导致发生本病，因此临床治疗应以“养肾阴、清心火、敛心神”为主。本次研究中观察组使用的丹栀通竹方中丹皮清热凉血、和血生血，可除烦热，栀子清热除烦，淡竹叶性寒，可引肠道之火下行而利尿通淋，通草引热下行而利小便，生地养阴清热安神，牡蛎、龙骨二者相须为用，以达固敛阴精之功，白芍柔肝缓急，大枣补气，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“养肾阴、清心火、敛心神”之功，同时中医采用辩证施治理论，针对不同的证候对处方中的药物进行调整，提高了治疗的针对性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后HAMD、ADL和NIHSS评分均明显优于对照组（P<0.05），说明丹栀通竹方加减可有效提高中风后抑郁症的治疗效果，对于改善患者抑郁情绪和神经功能、提高患者日常生活能力效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]姚永江，高延辉.活血疏肝解郁汤对肝郁血瘀型脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].浙江中医杂志，2014，49（7）：477-478.

[2]孟宪璞，肖丽梅，张素霞，等.丹栀通竹方结合黛力新治疗中风后抑郁症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（12）：1290-1292.

[3]董凤玲.中风后抑郁症的中医治疗分析[J].基层医学论坛，2015，15（23）：3245–3246.

[4]马红双，金杰.加味温胆汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症临床研究[J].中医学报，2013，28（6）：902–904.