水青云
（黄石理工学院附属医院435003）【中图分类号】R969.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0451-01在临床护理操作中，发现复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星配伍时出现深黄色絮状物，经查阅药物配伍禁忌表及该药物的说明书均未说明相关配伍禁忌。为了避免或减少以后临床工作中一些不必要的护理差错事故的发生，维护医护工作者自身的安全，确保患者的生命安全及健康，应注意复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌问题。
1临床资料
复方丹参注射液是纯中药复方制剂，主要对心血管系统和血液系统有显著作用，能扩张冠脉增加冠流量，改善心肌缺血与微循环，调整心律并扩张外周血管，对抗凝血并在防治血栓形成等方面也具有重要的意义。此外还能提高机体对缺氧耐受能力，加快组织修复与骨折的愈合并对多种细菌有抑制作用，其颜色为淡黄色澄明液体。
盐酸左氧氟沙星注射液为淡黄绿色或黄绿色澄明液体，是西药。抗生素范畴，临床用于呼吸道感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染等。
临床将盐酸左氧氟沙星0.2%100ml直接静脉点滴，复方丹参注射液16ml加入0.9%生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴。在左氧氟沙星组液体滴完后更换复方丹参注射液组时，发现莫菲氏滴管内出现深黄色絮状物并堵塞输液管，使输液滴速不畅，发现后立即停止输液，更换输液器及液体。患者未出现不良反应。
2试验方法与结果
2．1将复方丹参注射液抽取10ml与盐酸左氧氟沙星10ml直接混合摇匀，立即出现混浊及深黄色渣样沉淀物，放置24h后呈混浊液，并可见沉淀现象。
2．2将0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，按输液程序将液体滴入治疗碗内，再改换成5%葡萄糖250ml加入复方丹参注射液8ml输液组续滴，模拟输液过程（滴速为每分钟50滴），两者接触后当即出现浑浊，莫菲氏滴管以下的输液管内出现深黄色紫状物，且逐渐增多。
2．3反过来试验，先输入5%葡萄糖250ml加入丹参8ml输液组，中间改换0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，两者接触后当即出现浑浊，莫菲氏管下段管内可见淡黄色絮状物，随液体滴入治疗碗，由于条件有限，无法进一步证实黄色混浊为何种化合物。以上模拟输液均采用密闭式输液法。
3结论
通过以上试验显示，复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星配伍，无论稀释与否，均出现不同程度的深黄色紫状物及沉淀现象。故提示，在临床输液中，两种药物不能配伍，若需两药同时使用时，其两药之间必须穿插其它液体将其隔开，同时，更换药物时要特别注意，如出现上述情况应及时处理，给予更换输液器，避免给患者带来不必要的伤害，保证患者用药安全，避免医疗纠纷发生。
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