探究全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的麻醉效果

探究全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的麻醉效果

胡克伟

黑龙江农垦总局总医院150088

【摘要】目的：分析研讨全麻联合硬膜外组织在宫颈癌根治术中的麻醉效果。方法：随机从我院2015年9月至2017年3月期间收治的宫颈癌患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各40例，患者均接接受宫颈癌根治术治疗，对照组为全麻，研究组为全麻联合硬膜外阻滞，观察其心率、血压等状况，并对比分析。结果：对比两组患者心率、收缩压、舒张压，麻醉诱导前，组间数据无统计学意义（P>0.05）；插管时、拔管时，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者拔管时间、芬太尼用量、丙泊酚用量等，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：实施宫颈癌根治术时可给予全麻联合硬膜外阻滞方式，麻醉效果明显，药物用量较小，血流动力学不受影响，值得推广。

【关键字】麻醉；宫颈癌根治术；硬膜外阻滞；全麻

临床妇科疾病中较为常见且多发的一种则为宫颈癌[1]，发病原因为过早性生活，以及长时间喝酒、吸烟或服用避孕药物、流产次数多等。近年来，此疾病发病率逐年攀升，对女性身体健康和生命安全均造成严重影响。临床在治疗时多给予宫颈癌根治术，其疗效明显，但手术前麻醉方式不同，对患者的影响也有所不同。此研究用分组方式研讨80例宫颈癌根治术患者，意在分析全麻联合硬膜外阻滞的麻醉效果。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分2组研讨80例宫颈癌根治术患者，每组各40例。对照组：年龄（57.3±1.1）岁，体重57.3kg-76.4kg；研究组：年龄（57.6±1.2）岁，体重57kg-76.5kg。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受全麻，研究组为全麻联合硬膜外阻滞麻醉。所有患者均做好各项术前准备，如禁食等，进入手术室后，建立并开通经脉通道。研究组患者，在腰2、腰1位置给予硬膜外穿刺，置3cm管到在头端位置，平卧后，注入3ml利多卡因，观察5min，无脊麻后，确定麻醉平面，再给予罗哌卡因0.5%，泵注速度为5ml/h。全麻诱导：0.05mg/kg咪达唑仑、2mg/kg丙泊酚、3ug/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵，再给予机械通气。泵注丙泊酚（速度为6mg/kg/h）和维库溴铵（1ug/kg/min），吸入1-2%异氟醚，麻醉保持方式为间断性静脉注射分芬太尼。完成手术后，关闭腹腔，停止给予异氟醚、丙泊酚、维库溴铵等药物，患者恢复清醒后，呼吸正常，无吞咽反射和咳嗽，血氧饱和度>90%，则可将气管导管拔除。

1.3指标判定

记录两组患者各时段心率、收缩压、舒张压，以及拔管时间、芬太尼用量、丙泊酚用量等，并对比。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示为（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1血压、心率

对比两组患者心率、收缩压、舒张压，麻醉诱导前，组间数据无统计学意义（P>0.05）；插管时、拔管时，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1：对比两组患者各阶段血压、心率状况（±s）

2.2各指数对比

对比两组患者拔管时间、芬太尼用量、丙泊酚用量等，研究组（12.3±1.7）min、（0.22±0.07）mg、（468±32）mg均低于对照组（28.2±3.3）min、（0.51±0.12）mg、（873±56）mg，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

宫颈癌根治术属于手术类型中创伤性较大的一种[2]，手术时间长，且术中应激反应强，若单纯性给予全麻，虽也可完成手术，但手术效果和手术顺利会受到影响，因单纯性给予全麻，对外周伤害性刺激传导向上无抑制作用。术中，创伤会引发较强应激反应，伤害性刺激可兴奋交感神经系统，增高血液中肾上腺素指数，血压增高，加快心率，尤其是术前合并心肌缺血类或高血压疾病[3]，血流动力学变化会加大手术和麻醉风险。而给予全麻联合硬膜外阻滞麻醉，不但对脑组织边缘及皮质系统有抑制作用，并可抑制伤害性刺激传导向上，尤其是对交感神经前纤维的抑制，因此可让阻滞范围汇总小静脉和小动脉扩张，降低外周血管阻力和回心血量、肾上腺素分泌指数，全麻联合硬膜外阻滞麻醉可维持术中血流动力学稳定。此研究中研究组接受全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉，从患者心率、收缩压、舒张压等指数均证实了全麻联合硬膜外阻滞的优势。综上，实施宫颈癌根治术时可给予全麻联合硬膜外阻滞方式，麻醉效果明显，药物用量较小，血流动力学不受影响，值得推广。

【参考文献】

[1]李勇.全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(16):56-56,57.

[2]聂德魁.右美托咪定在宫颈癌根治术硬膜外麻醉中的镇静效果评价[J].实用中西医结合临床,2016,16(8):61-62.

[3]杨丽,洪毅,马彩玲等.3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的比较研究[J].中国微创外科杂志,2016,16(6):506-510.