九峰社区65岁以上人群体检及健康干预结果分析

九峰社区65岁以上人群体检及健康干预结果分析

孙卫东

孙卫东(武汉东湖开发区九峰社区卫生服务中心430074)

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0398-01

【摘要】目的了解本社区65岁以上老年人健康状况，并对体检结果异常人群进行健康干预，增强社区居民体质。方法分批次对老年人进行常规体检，对高血压、高血脂、高血糖、超重人群进行健康干预。结果干预前后人群的血压、血脂、血糖和体重情况均有显著性改变。结论对社区老年人体检异常人群进行健康干预可以改善其异常指标，提高居民健康水平。

【关键词】老年人体检健康干预

2012年6月至11月我中心对辖区65岁以上老人分批次进行了包括内外科、五官科、血生化、心电图、B超、胸片的免费体检，并针对体检结果异常人群进行了相应的健康干预。现将相关资料和结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

九峰社区卫生服务中心65岁以上老年人参加体检者共1051例，其中体检资料完整者999例，其中男418例，女581例。平均年龄72.3±5.9岁。血生化检验项目包括血清胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等。

1.2检测方法与标准

检测仪器为全自动生化分析仪RocheModularD2400/P800，使用罗氏试剂，检测方法血糖为氧化酶法，血胆固醇为胆固醇氧化酶法，血甘油三酯为GPO-POD酶法。

血胆固醇＞6.2mmol/L,甘油三脂＞2.3mmol/L为异常，空腹血糖6～7mmol/L为空腹血糖受损，空腹血糖＞7mmol/L为异常。收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg为高血压。BMI＞25为超重，BMI＞30为肥胖。

1.3统计学处理

计数资料采用计数百分比方法，采用(-x±s)检验，计量资料采用以(-x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2体检和干预结果

2.1高血压的患病率

受检人群中高血压者共218例，患病率21.8%居慢性病首位，男性高血压患病率稍高于女性，结果见表1。

表165岁以上老年人慢性病及体重异常患病率人数(%)

2.2高血糖的患病率

检出高血糖者共117例，其中男40例，女77例，患病率11.7%，女性高血糖患病率要高于男性。血糖值10mmol/L以上9人，超过诊断临界值7～10mmol/L有48人，而空腹调节受损6～7mmol/L之间有60人，反映出大部分人处于空腹血糖受损状态。

2.3高血脂的患病率

高血脂(甘油三酯或胆固醇超标)共202例，其中男44例，女158例。其中女性患病率为27.2%远高于男性的患病率10.5%。高血脂人群约有半数99人超重BMI＞25。

2.4超重和肥胖患病率

社区老年女性超重和肥胖患病率均明显高于男性。由体检结果对体检中高血脂高血糖和超重肥胖女性进行重点干预。

2.5健康干预结果

将首次体检结果与进行干预后2个月结果进行对比，血糖、血压、血脂、体重异常情况都有显著性改变。

表2干预前后女性血糖、血压、血脂、体重异常情况例(n)

3讨论

3.1健康教育社区中心针对居民的体检结果举行糖尿病、高血脂、肥胖防治等专题讲座，并发放相关资料和宣传手册。干预人群通过上述健康教育，广泛认识到营养过度、运动不足可以导致肥胖，容易得糖尿病、高血脂。

3.2生活干预由于本社区原来村民所属九峰乡近年因纳入东湖开发区重新规划，村民失去土地转成为城镇居民，生活方式和生活环境发生变化，体力活动量下降，另一方面居民的生活水平提高，膳食中肉汤等高油脂成分食物的比例增加。这些因素都可以使体质指数增加，导致超重或肥胖。指导干预人群按“食物金字塔”合理膳食，每周进行3次以上，每次20-30分钟有氧运动，根据自身情况选用健身舞或快走等项目。对注射胰岛素者需要强调不宜空腹或注射胰岛素后即刻运动。

3.3个体化干预本社区分为5个社区医师团队，每个团队由1名全科医师责任人、1-2名护士以及公共卫生人员1-2人共同组成。对干预人群建立纸质和电子档案，纳入慢性病规范管理，进行跟踪随访。至少一个月后复检一次相关指标，如指标好转则维持原干预方案不变，如无改善则再次进行充分的医患交流和沟通，共同分析原因，必要时调整干预方案，包括药物治疗计划等。

3.4建议和改进老年人常因记忆力减退等因素对每天需要服用多次的普通片剂型药物发生漏服，从而造成干预效果不理想。所以为提高老年人药物使用的依从性，宜使用1天一次的缓释片或控释片。还有少数老年人当通过药物干预使血糖、血压等指标恢复正常后就认为这时可以停止药物治疗了，因此对这些人群要强调坚持服用药物进行干预的重要性，避免突然停药导致不利结果。

通过积极的健康宣教、合理膳食和运动锻炼以及个体化干预等健康管理措施，可以控制或减少老年人慢性病患病率，提高居民的生活质量。