消化内镜中心感染因素及对策分析

消化内镜中心感染因素及对策分析

叶木凤

（中山大学附属第七医院内镜中心广东深圳518107）

【摘要】目的：探讨感染风险因素的评估在内镜中心感染控制中的作用，针对提出的风险问题采取对策，控制感染问题。方法：采取我院内镜中心2018年1-12月的环境、空气、物体表面、医护人员手卫生、消毒剂以及消化内镜的生物学监测共96份生物学监测报告做回顾性的分析。结果：改善后的软式内镜清洗消毒流程比改善前生物学监测达标率高，培训后的手卫生比培训前的生物学监测达标率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不断改善和规范洗消流程、持续改进手卫生的培训能提高内镜中心的环境、物体表面、空气、医护人员手卫生、消毒剂、内镜等生物学监测数据的达标率。并且能有效避免交叉感染的情况，内镜中心医护人员以及保洁员未等未出现职业暴露及感染等情况。

【关键词】软式内镜清洗消毒；手卫生；生物学监测；感染控制

【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0215-02

我院消化内镜中心自2018年1月启用，至2018年12月共检查及治疗病例8944例，包括胃镜2602例，30例超声胃镜，1829例肠镜，通过手工清洗及自动洗镜机的清洗方法，使用邻苯二甲醛消毒液消毒的形式完成内镜的清洗与消毒。

1.资料和方法

1.1一般资料

采取我院内镜中心2018年1-12月的环境、空气、物体表面、医护人员手卫生、消毒剂以及消化内镜的生物学监测共96份生物学监测报告做分析。

1.2方法

通过找出内镜中心主要的感染风险因素，针对投入临床使用前的风险评估因素，（1）软式内镜清洗消毒流程无统一的标准及规范、未全员考核；（2）部分诊疗室未设流动水洗手装置、手卫生不规范。我们对于风险发生可能性很高和严重性很高的以上两个因素重点进行了整改。对整改后的效果进行统计学的分析。

1.3统计学方法

本文数据采用SPSS18.0统计学软件分析，手卫生依从性、正确性、手卫生生物学监测结果以及内镜的生物学监测结果均为计数资料，采用χ2检验后，以%表示。改善后的软式内镜清洗消毒流程比改善前的内镜生物学监测达标率高，培训后的手卫生比培训前的手卫生生物学监测达标率高，P〈0.05表示有统计学意义。

内镜中心整改前的感染风险评估(表1—早期评估)

3.讨论

内镜中心是一个聚集内镜检查、诊疗的集中场所。以侵入性的操作为主。内镜中心的感染控制问题一直是医院乃至各级疾控中心重点关注的问题。

内镜的清洗消毒流程在参照国家规范的基础上[1-3]，根据不同层级护理人员的情况以及内镜中心现有资源和条件下每月进行软式内镜的培训与考核，发现问题后总结问题，反复多次进行清洗消毒流程的制订与完善，达到评分标准和流程统一化、规范化，最终制定出最优化更细节的清洗消毒流程。要求每位参与的洗消人员必须参加考核，考核成绩达标才能上岗[4]。

部分诊疗室未设流动水洗手装置、手卫生不规范。针对工作人员手卫生生物学监测不达标的情况，我们每月组织以手卫生为主题的学习，学习完以后会有一个理论和技能的考核与总结，手卫生考核要求人人过关。

综上所述，不断改善和规范洗消流程的实施、持续改进手卫生的培训能提高内镜中心的环境、物体表面、空气、医护人员手卫生、消毒剂、内镜等生物学监测数据的达标率，并且能有效避免交叉感染的情况。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.《软式内镜清洗消毒技术操作规范》.WS507-2016

[2]王伟民.马久红.消化内镜清洗消毒失败的相关原因及对应对策略[J].

中华医院感染学杂志.2017.27(17):4077.

[3]张波等.医疗机构《软式内镜清洗消毒技术规范》实施解疑.中华医院感染学杂志2018年第28卷第9期.

[4]许琴芬.持续质量改进在内镜医院感染管理中的应用[J].中国医药指南.2010.8(33):337-339.