中医药治疗压疮的临床研究

中医药治疗压疮的临床研究

孙传秀

四川省资阳市中医医院（邮编641300）

摘要：从中医角度综诉了压疮的研究进展，治疗的新方法，并辅以中医心理、情志、食疗护理等，可有效预防及治疗压疮，缩短住院天数及减少医疗费用，减轻患者的痛苦，提高护理质量。

关键词：压疮；中药治疗及护理

压疮是人体组织长期受压，持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死而形成。很多中风患者由于急性期长时间卧床，缺乏运动，所以很容易患上压疮。近年来众多学者对中医药治疗三期、四期压疮?的作用进行了临床研究，其作用机理在于活血散瘀、清热解毒、通络生肌、抑菌抗炎等，压疮的病机为气血亏虚、气滞血瘀、经络受阻、肌肤失养，治以行气活血、散瘀通络、祛湿解毒、祛腐生肌。笔者查阅了近几年国内有关中医药治疗的书籍及结合科室中药治疗压疮的成效，现在总结如下。

中医内治法。董红琴通过饮食方面调节改善患者全身情况，对92例三期压疮患者予三七黄芪乌鸡汤，此汤科活血化瘀、去腐生肌止痛、促进肉芽组织生长、加速创面愈合速度。黄连解毒汤，由黄连、黄芩，黄柏，栀子组成，可内服，也可外用（适合久治不愈的慢性褥疮）

中医外治法。散剂：A、“生肌散”疗法配方由炉甘石、红花、丹参、独活、麝香、黄连、血竭等成分组成。常规用生理盐水冲洗伤口后，用利福平眼药水湿润疮面，用注射器抽取维生素C注射液喷射在疮面上，待稍干后将“生肌散”均匀地撒在疮面上约1mm厚，再用无菌敷料覆盖疮面，隔日换药1次，直到疮面愈合。B、如意金黄敬散：由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术等药物组成，具有消肿，解毒、止痛等功效。对四度压疮每次用10g，加入猪胆汁100ml中调成糊状，清创后外敷，每日1次。C、七厘散：由血竭、麝香、冰片、乳香、没药。红花、朱砂、儿茶等组成，具有活血祛瘀、消肿止痛功效。对褥疮可在清洁创面后撒有适量，外用无菌敷料包被，每日换药1次，三度压疮10天左右可愈合。D、双料喉风散：由牛黄、珍珠、梅片、黄连、青黛等中药精制而成，具有清热解毒、收敛止痛作用，局部消毒后，喷射本品，每日两次，两周内见效。E、如意金黄敬散：由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术等药物组成，具有消肿，解毒、止痛等功效。对四度压疮每次用10g，加入猪胆汁100ml中调成糊状，清创后外敷，每日1次。

护理方法：1、治疗后密切观察局部有无渗血、渗液、红肿、瘙痒等症状，如创面不缩小，甚至化脓、坏死，应及时除去坏死部分，暴露鲜红组织，促进新鲜肉芽再生。2、生活不能自理者需按时翻身，避免局部组织长期受压出现新发压疮。让患者仰卧侧身30度，避免端坐位，有效降低大转子的峰值压力。并给予气垫床，有效减少身体压力，注意尽量避免使用橡皮垫圈、“环状物”垫圈等物品，导致床单不平整、不透气，增加压疮的风险。若患者的肩胛部受压明显，可适当垫高头枕，取侧卧体位。对于长期卧床患者，应特别注意防止足跟部的红肿、破溃，可适当在足踝部垫软枕，将足部抬高，使用透气、柔软的纯棉床单，保持皮肤清洁，按时擦洗，减少尿渍刺激。3、嘱患者多饮水、摄入高蛋白、高维生素、高膳食纤维、适量含脂肪食物，促进组织营养吸收，以及皮肤弹性，加快创面愈合。并保持大便通畅，避免辛辣、刺激性食物的摄入。4、为患者制定合理的康复训练。

膏剂：A、麝香回阳膏：由麝香、虎骨、豹骨、生草乌、苍术、茴香、吴茱萸、麻黄、山奈、当归、冰片、樟脑、薄荷、水杨酸甲醋、硫酸软骨素、苯海拉明等组成，可活血、镇痛、消炎。B、束万红烫伤膏：由地榆、栀子、大黄、山甲、冰片等组成，具活血止痛、去腐解毒、排脓生肌之功效。C、烫伤膏：常规用生理盐水冲洗伤口后，用烫伤膏覆盖伤口，在用康复新液湿润无菌纱布填充伤口，表面用无菌敷料覆盖，隔日换药1次，直到疮面愈合。

西瓜霜喷剂：有消炎消肿去腐作用，对褥疮能清洁疮面，促进肉芽生长及止痛。

综上所述，中医药治疗压疮具有效果好，不良反应小，操作简单便捷等优点。因此有必要充分挖掘中药在压疮治疗中的作用，为临床寻找方便实用，节省患者费用，节约工作时间的有效方法。

参考文献

董红琴，144例压疮患者的中医护理，天津护理杂志，2013,21（2）：155

李小寒，尚少梅，基础护理学，北京：人民卫生出版社，2012；166-176

马静，王晶，自制中药制剂生肌软膏治疗三期压疮猿园例效果观察，齐鲁护理杂志，201218（26）；94

?三期压疮一般是全层皮肤受损，但不伤及肌肉、肌腱和骨骼，四期压疮是全层皮肤缺失，广泛组织坏死，累及肌肉、肌腱和骨骼。