儿童情绪障碍患者的护理体会

儿童情绪障碍患者的护理体会

赛雅娟

赛雅娟(黑龙江省大庆市第三医院163000)

【关键词】儿童情绪障碍护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）46-0217-02

儿童情绪障碍是发生在儿童少年期，以焦虑、恐惧、抑郁为主要临床表现的一组疾病，症状类似于成人神经症，由于儿童期情绪分化不明显，很难进行明确的分类，所以称情绪障碍。

1临床资料

1.1一般资料：本组共收治26例该病儿童，其中男性12例，女性14例，年龄在3～14岁之间，平均年龄在25.8岁。

1.2结果：进过积极治疗和精心护理后，儿童状态均发生明显改善。

2护理措施

2.1焦虑状态的护理

2.1.1一般护理：注意患儿饮食情况，因焦虑症状影响进食者可协助进食，注意患儿因烦躁不安而出现进食差，给予协助进食；对睡眠障碍患儿应给予及时处理，以保证其每日8～9h的睡眠。睡眠障碍的改善可减轻患儿焦虑情绪。加强心理护理，与患儿建立良好的人际关系，给患儿以心理、生活上的关怀和帮助，满足其正当的心理需求，维护其平和安静的心态。

2.1.2社会适应能力的训练：

不良行为的纠正：对于焦虑儿童出现的行为问题，如逃学、拒绝上学、离家出走等，应配合医生给予行为治疗，使其得以消除。开展各种康复活动：护士应给予指导、保证、劝解、疏导和调整环境，防止躯体化不适再产生焦虑，引起恶性循环。也可以让患儿参加一些有益的工娱活动，如绘画、种花、听音乐等，以减轻其焦虑情绪。

2.2恐惧状态的护理

2.2.1一般护理：注意患儿因烦躁不安而出现进食差，给予协助进食；对睡眠障碍的患儿应及时处理，保证患儿每日睡眠8～9h。当患儿出现紧张、不安时给予安慰，并可报告医生，遵医嘱给予药物治疗，以缓解其紧张不安的情绪。予以心理护理，鼓励患儿正视恐惧的物体和处境，主动地逐渐锻炼以消除恐惧，适应环境。培养患儿多方面的兴趣，鼓励患儿大胆参与有益的社会活动，改变过度内向、依赖、胆小怕事等不良性格特征，促使该疾病的彻底痊愈。

2.2.2社会适应能力的训练：鼓励患儿正视现实，对拒绝上学的患儿，应帮助其树立信心，根据诱因对轻症者给予鼓励，让患儿努力去接触所恐惧的情景，通过心理诱导鼓励他走出家门去上学，使其融入集体环境中，锻炼其社会交往能力，克服个性中的弱点，最终上学。重症者则应给予心理治疗及行为矫正训练；对患儿不良的交往方式进行调适，提高患儿的人际交往能力。护士可以与患儿共同表演人际交往的过程，使患儿掌握人际交流的技巧。

2.2.3健康教育：指导和鼓励患儿正确对待疾病，克服恐惧感，提高战胜疾病的信心和勇气。教育患儿在面对恐惧性处境时，应给予自己及时的心理暗示，使自己保持一种松弛状态。

2.3强迫状态的护理

2.3.1一般护理：保证患儿的营养，以高热量、高营养、高维生素的饮食，供给机体的需要。创造和谐的居住环境，帮助患儿安排有规律的生活秩序，住院的各种活动应安排得紧凑。睡前尽量安排一些安静的事，必要时给予药物帮助其入睡。

做好心理护理，组织患儿参加集体性工娱活动和一定量紧张的体力劳动，通过有兴趣的活动转移患儿对症状的有意注意，逐渐从强迫状态中解脱出来。病情好转的患儿，应鼓励其继续配合治疗，以巩固疗效，争取彻底治愈。护士应与患儿建立良好的护患关系，并给予患儿强有力的支持。对于重症强迫患儿，由于难以克制的强迫状态使其深感焦虑和痛苦，可能因此而产生悲观厌世情绪，对此应给予更多的理解和同情，应细致观察，耐心地进行心理疏导，以免发生意外。

2.3.2对症护理：帮助患儿转移注意力，或用思维阻断法来排除这种观念。应给予安慰、解释，也可与患儿聊天来缓解紧张不安；必要时给予患儿安定等药物，缓解紧张焦虑情绪。强迫洗手者应给其规定洗手的时间及次数，如患儿可以在饭前、便后、睡前洗手，护士应严格监督患儿执行。如果患儿因没有洗手而出现烦躁不安等情绪反应，则可与其谈话，转移注意力，并对不遵守规定而洗手的患儿给予厌恶疗法。如给予电针刺激，使这种不良性行为消退。

2.4抑郁状态的护理

2.4.1一般护理：为患儿创造一个温馨、舒适的环境，以缓解其因不适应而产生焦虑情绪。

2.4.2心理护理：①给患儿以支持、鼓励、关心、爱护，增强其战胜疾病的信心。②预防患儿轻生。应及时观察患儿的异常言谈和行为表现，以详细了解和掌握患儿的心理变化，如果患儿一旦流露出“不想活了”的想法，则要加强安全监护，防止意外发生。

2.5对症护理：

对于情绪低落消极者：注意观察患儿情绪状态，对情绪障碍给予疏导，有意识地让患儿参加一些集体活动，使其忘记自己的痛苦。对有严重消极行为者，应有家属陪伴或必要时给予约束保护。对于兴趣爱好减少者：应有意识地引导患儿参加一些集体娱乐活动，多与其他患儿交往。对于自我评价下降者：这是一种病态的表现，这种症状明显夸大了自己的缺点，且这种评价与现实不符。此时应及时与患儿交谈，使其能认真地通过周围人来反馈对自己的评价，给自己一个恰当的评价。对于社交活动减少者：鼓励患儿与其他患儿交往，有意识地让其参加一些集体活动。对患儿的不良人际交往模式应及时指出，督促患儿改进。

3讨论

产生原因较多，包括遗传易感素质，幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯，家长对儿童过分保护或过分严格苛求、态度粗暴、患有躯体疾病等情况，均可使儿童容易产生情绪障碍。儿童遇到较严重的精神刺激时，如打架、受严厉批评、学习负担过重、紧张疲劳等心理因素亦可促使发病。

参考文献

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[2]黄红．儿童情绪障碍及其他常见心理行为障碍[J]实用儿科临床杂志，2006,21(23)；1678—1680

[3]王胜兴，许英．儿童情绪障碍以躯体症状为主要表现的临床研究[J].中国基层医药，2006,13(9);1451-1452.