重症手足口病护理体会

重症手足口病护理体会

王丽张瑛陶冯婷

王丽张瑛陶冯婷（焦作市第三人民医院河南焦作454172）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0323-02

【摘要】目的探讨重症手足口病的有效护理措施。方法选择2010年3月-2011年10月期间本院收治的12例重症手足口患者，观察护理后效果。结果12例均好转出院。结论采取有效的护理措施对提高治愈率非常必要。

【关键词】重症手足口护理

手足口病是婴幼儿常见的由多种肠道病毒（包括EV71和柯萨奇A16）引起的一种急性传染病，多发于0-5岁儿童，主要表现为口腔黏膜及四肢、臀部疱疹、溃疡。近年发病有增多趋势，常造成局部流行。[1]国内引起重症手足口病的病原体主要是EV71，为了总结重症手足口病的护理方法，选择2010年3月至2011年10月在我院诊治的12例重症手足口病患儿为研究对象，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料12例患儿中8例为男性，4例为女性。临床表现有不同程度的发热、手足、口腔、肛周出现疱疹，同时伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现;精神差、嗜睡、呕吐、呼吸浅促心率增快或减慢、四肢发凉、指（趾）发绀。

1.2治疗药物以抗病毒为主，多用利巴韦林或炎喜平。如出现神经系统症状和体征时，给予镇静、吸氧、降颅压等、大剂量丙种球蛋白和激素冲击治疗，同时使用保护胃粘膜药物防止应激性溃疡。呼吸功能障碍时及时给予气管插管使用正压机械通气。

2护理

2.1消毒隔离及时将患儿隔离，病室保持合适的温湿度，定时紫外线消毒机消毒。患儿接触过的物品应用500mg/l的含氯消毒剂擦拭。患儿的粪便用2000mg/l的含氯消毒剂浸泡后再倾倒。医务人员加强手卫生，严格做到一人一物一用一消毒。

2.2病情观察密切观察患儿生命体征变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、神志、精神状况、末梢循环情况，有无恶心、头痛、昏睡及血糖有无异常、并做好记录，尤其是脑、心和肺等重要脏器功能。注意并发症，及早发现处理。

2.2.1神经系统密切观察患儿有无烦躁不安、精神差、嗜睡、易惊、无力等，发现异常立即报告医生同时立即给予甘露醇静脉注射。呕吐者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，防止误吸。若出现高热、剧烈头痛、颈抵抗烦躁不安等颅内压增高的表现时，应抬高头部15-30度，以利于颅内血回流，给予氧气吸入，遵医嘱给予镇静剂，正确记录24小时出入量。

2.2.2心血管系统密切观察患儿有无哭声无力、烦躁不安、面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、心率增快或减慢、脉浅速或消失、心率失常等，必要时给予正压通气，遵医嘱给予适当镇静剂，使患儿安静，绝对卧床休息，护理应集中进行，减少刺激以降低心肌耗氧量。

2.2.3呼吸系统密切观察患儿意识状态、呼吸频率、型态，观察有无面色发绀、胸闷气急、憋喘等。及时拍X线、血气分析并根据结果及时进行机械通气，遵医嘱给予脱水剂、利尿剂、糖皮质激素、血管活性药物等。

2.3发热护理一般手足口患儿均有发热，38.5摄氏度以下可选择酒精擦浴、冰枕等物理降温，超过38.5度可口服布洛芬口服液、等药物降温，同时补充液体，加强体温监测，每4小时测体温一次，行物理降温者每30分钟测一次。

2.4皮肤护理患儿衣服要宽松、柔软，保持床铺清洁干燥，出汗后及时擦干及更换衣服，避免刺激皮肤。修剪指甲，必要时戴棉质手套，以免抓破皮肤。加强臀部护理，保持清洁干燥。

2.5口腔护理患儿因疱疹、溃疡而引起口腔疼痛，应注意保持口腔清洁，餐后用生理盐水漱口。口腔溃疡者可每日两次碘伏消毒或涂碘甘油，并口服维生素B12，预防继发细菌感染，减轻疼痛。

2.6休息及饮食患儿卧床休息，多喝温开水或果汁，给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。难以进食者根据情况补液。

2.7对症护理为提供准确有效的依据随时对病情进行评估，防止病情进一步恶化，应对患儿进行持续心电监护，血压上升是病情变化的早期征兆，持续高热、呼吸急促、心率加快是病情恶化的表现，应立即报告医生，并做好讲究准备工作，做到早发现，有效控制病情发展，力争在患儿心肺功能衰竭前得到有效干预。

2.8健康教育住院期间做好健康宣教，告知患儿家属手足口病的传染性极强，主要经粪口、呼吸道传播，住院期间禁止串病房或互借任何用品。孩子的唾液、痰液、尿液不要随便丢弃，放于指定地点，消毒液浸泡后倾倒。家长在接触患儿前后均应洗手，室内经常开窗通风，多饮白开水，不饮生水。对玩具、餐具定期消毒。增加营养，增强身体抵抗力。

3讨论

重症手足口患儿大多出现心血管系统、呼吸系统、神经系统并发症，病情发展迅速、死亡率高等特点，因此护理人员要有重点的观察心、肺、脑器官的体征，针对性的做好护理工作，做到早发现、早隔离、早治疗是降低死亡率的重要手段。