盐碘标准调整后淮安市重点人群尿碘变化分析

盐碘标准调整后淮安市重点人群尿碘变化分析

郁超1高红霞1贾从英1陈思红2（通讯作者）

1.淮安市疾病预防控制中心江苏淮安223001；2.洪泽县疾病预防控制中心江苏洪泽223100

摘要：目的动态了解淮安市8-10岁学龄儿童、育龄妇女、孕妇碘营养状况及2012年盐碘含量标准调整后碘营养变化。方法从2009年起连续对淮安市6县（区）的学龄儿童、育龄妇女、孕妇抽样监测，检测尿样以了解其碘营养状况，同时监测居民户盐碘含量。结果2009-2014年碘盐合格率及合格碘盐食用率均在98%以上。2009-2012年各年度盐碘均值均>30mg/kg，盐碘含量调整后2013-2014年度盐碘均值明显降低，分别为25.8mg/kg、25.2mg/kg，差异有统计学意义（P＜0.01）。2009-2014年共检测2528份学龄儿童、2329份育龄妇女、1413份孕妇的尿样。学龄儿童及育龄妇女2009-2011年尿碘中位数全部＞200μg/L，超过适宜量；2012-2014年的明显降低，全部在100-200μg/L的适宜范围内，差异有统计学意义（P＜0.01）。2009-2014年孕妇尿碘中位数全部在150-250μg/L的适宜范围内。2012-2014年学龄儿童及育龄妇女100-199μg/L及100-299μg/L的样品比例大于2009-2011年，≥300μg/L样品比例小于2009-2011年，差异有统计学意义（P＜0.01）。2009-2011年孕妇≥500μg/L+样品比例大于2012-2014年，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论碘盐含量标准调整后，淮安市居民碘盐含量明显降低，8-10岁学龄儿童、育龄妇女的尿碘中位数降低至适宜范围内。

关键词：碘盐；学龄儿童；育龄妇女；孕妇；尿碘

【Abstract】ObjectiveToinvestigatedynamicallythestatusofiodinenutritionofschool-agechildren，fertilewomenandpregnantwomeninHuaiancityandthevariationofiodinenutritionafteradjustmentofiodizedsaltstandardfrom2012.MethodsFrom2009，wecontinuouslymonitoredtheschool-agechildren，fertilewomenandpregnantwomenin6countiesanddistrictsHuaian.Theurineiodinewasdetectedtounderstandtheiriodinenutritionstatuswhileiodinecontentofhouseholdiodizedsaltwasmonitoredatthesametime.ResultsFrom2009to2014，thequalifiedratesofiodizedsaltandhouseholdusageratesofadequatelyiodizedsaltwereallmorethan98%.Themeanofsaltiodinewereallmorethan30mg/kgfrom2009to2012.Themeanofsaltiodinereducedin2013-2014afteradjustmentofiodizedsaltstandard，theywere25.8mg/kgand25.2mg/kgrespectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.From2009to2014wedetected2528urinaryiodinesamplesfromschool-agechildren，2329urinaryiodinesamplesfromfertilewomenand1413urinaryiodinesamplesfrompregnantwomentotal.Theurinaryiodinemedianofschool-agechildrenandfertilewomenin2009-2011wereallmorethan200μg/L，morethanthefittingrange.Theurinaryiodinemedianin2012-2014werereduced，theywereallbetween100-200μg/L，inthefittingrange.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.In2009-2014theurinaryiodinemedianofpregnantwomenwereallbetween150-250μg/L，inthefittingrange.In2012-2014theratiosofschool-agechildrenandfertilewomensampleswithurinaryiodinelevels100-199.9μg/Land100-299.9μg/Lwereallmorethan2009-2011，theratiosofsampleswithurinaryiodinelevels>300μg/Lwerealllessthan2009-2011.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.In2009-2011theratiosofpregnantwomensampleswithurinaryiodinelevels≥500μg/Lwereallmorethan2012-2014.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.ConclusionAfteradjustmentofiodizedsaltstandard，themeanofsaltiodinedeclinedandurinaryiodinemedianofkeypopulationwasdowntothefittingrangeinHuaiancity.

【KeyWords】iodizedsaltstandard；school-agechildren；fertilewomen；pregnantwomen；urinaryiodine

碘是合成甲状腺激素所必需的微量元素，在维持人体正常的生长、发育中发挥着非常重要作用[1]。碘缺乏病是世界性的公共卫生问题，主要由机体长期碘摄入不足造成以甲状腺激素合成不足而引起。1995年实施的全民食盐加碘（USI）干预措施，改善了全民族碘营养不良的状况[2]。但是碘过量与碘缺乏一样均会对人体健康产生负面影响，碘过量不仅可造成高碘性甲状腺肿，还能导致其他甲状腺疾病的发生及其疾病谱的变化[3-4]。人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量，因此，尿碘水平（以中位数表示）是评估人群碘营养状况的主要指标[5]。为探索食盐加碘含量是否适宜，人群碘摄入是否存在过量，从2009年起笔者对淮安市重点人群进行了连续尿碘监测，并分析自2012年3月本省执行新盐碘标准（30mg/kg降至25mg/kg）前后重点人群尿碘的变化。

1方法

1.1调查对象以淮安市洪泽、盱眙、金湖、淮安、淮阴、涟水6县（区）的8-10岁儿童、18-40岁育龄妇女及孕妇的为监测对象，2009年在每个县（区）按东西南北中各随机抽取1个乡（镇），以后的5年（2010-2014年）被抽取乡镇固定不变，每年每个乡（镇）随机抽取10-20名学龄儿童、10-20名育龄妇女、10名孕妇。

1.2检测方法以一次性使用的20ml的专用塑料瓶采集晨尿15-20ml，冷藏，集中运送至淮安市疾控中心实验室统一检测，尿碘测定采用WS/T107-2006《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》检测，尿碘值以μg／L计。

1.3碘营养水平评定标准采用3个国际组织共同推荐的方法[6]，学龄儿童及育龄妇女尿碘中位数<100μg／L为碘不足，100~199μg／L为碘适宜，200~299μg／L为超过适宜量，≥300μg／L为碘过量，且尿碘值<100μg/L的比例不高于50％、<50μg/L的比例不高于20％；孕妇<150μg／L为碘不足，150~249μg／L为碘适宜，250~499μg／L为超过适宜量，≥500μg／L为碘过量。

1.4质量控制每年5月份对所有参与现场调查工作的专业人员进行统一培训。在现场调查环节，由淮安市疾控中心统一发放采样工具，相关县（区）疾控中心与乡（镇）防保所抽专人负责现场调查和样品收集；在实验室检测环节，尿样检测由通过国家认证和全国尿碘、盐碘外质控考核的市疾控中心实验室完成；全部检测均采用国家碘缺乏病参照实验室的标准物质进行质量控制。

1.5统计分析采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。组间比较用x2检验、非参数Mann-Whitney检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.12009-2014淮安市6县区居民户碘盐监测情况

2009-2014年调查居民碘盐合格率及合格碘盐食用率均在98%以上。2009-2012年各年度盐碘均值均>30mg/kg，盐碘含量在18-33mg/kg分别占65.5%、50.2%、64.0%，大于33mg/kg盐样分别占34.0%、49.0%、35.5%；盐碘含量调整后，2013-2014年盐碘均值分别为25.8、25.2mg/kg，低于2009-2012年，差异有统计学意义（P＜0.01），18-33mg/kg碘盐百分率占95.4%、90.6%，为6年中最高差异有统计学意义（P＜0.01），＞33mg/kg的比例降低差异有统计学意义（P＜0.01），分别占2.8%、8.9%。见表1。

3讨论

碘缺乏病是由于自然环境缺碘、机体摄碘不足，造成以人脑发育落后、智力损伤为主的公共卫生问题[8]，缺碘可导致地方性甲状腺肿等一系列危害，而碘过量可造成以高碘甲状腺肿为主要代表的高碘性疾病[9]。尿碘的生理学特征是与机体的碘代谢密切相关的[10]。江苏省2012年3月15日起开始执行碘盐新标准，盐碘含量从之前实际上的30mg/kg降至25mg/kg，本研究显示淮安市居民盐碘含量从2013年起明显降低，由于碘盐每年3月份监测完成，所以，实际情况应该是2012年下半年盐碘含量就已出现变化。

本研究显示淮安市学龄儿童及育龄妇女2009-2011年尿碘中位数全部＞200μg/L，超过适宜量，≥300μg/L尿样比例达30%左右，存在一定程度的碘摄入过量；2012-2014年的尿碘中位数全部在100-200μg/L的适宜范围内，≥300μg/L尿样比例全部降至10%以下；孕妇2009-2014年尿碘中位数全部在150-250μg/L的适宜范围内。揭示盐碘含量调整后，淮安市重点人群碘摄入过量一定程度上得到了纠正，碘营养与之前比更接近适宜水平。

参考文献：

[1]LaubergP，PedersenI，KhudsenN，etal.Environmentaliodineintakeaffectsthetypeofnonmalignantthyroiddisease.Thyroid，2001，11：457-469.

[2]陈祖培.碘缺乏病监测还要不要坚持下去[J].中国地方病学杂志.2006，25（3）：237-238.

[3]申红梅.重视碘过量的危害及其防治[J].中国地方病学杂志，2009，28（3）：237-238．

[4]赵欣，陈克俊，桑仲娜，等.碘过量对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠骨代谢的影响[J].中国地方病学杂志，201l，30（2）：123-126．

[5]范义兵，陈海婴，凌军，等.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义[J].中国地方病学杂志，2005，24（3）：346-348.

[6]WorldHealthOrganization，UnitedNationsChildren'sFund，InternationalCouncilforControlofIodineDeficiencyDisorders.Assessmentofiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination：aguideforprogrammemanagers[R].3rded.Geneva：WHO，2007.37-54.

[8]戴宏星，马振江，陈财洲，等.陕西省部份地区人群甲状腺肿的抽样调查[J].环境与健康杂志，2008，25（1）：49-50

[9]陈红玉，郑芳，史凯斌，等.盐碘含量调整后天津高校大学生碘营养的对比研究[J].环境与健康杂志，2014，31（3）：216-218．

作者简介：郁超（1964－），男，江苏省淮安市人，副主任医师，从事地方病防治工作。作者单位：江苏省淮安市疾病预防控制中心慢性病地方病防治科

基金项目：江苏省血地寄防应用性科研课题（X201422）