全瓷冠材料的修复技术及在口腔修复中的应用

全瓷冠材料的修复技术及在口腔修复中的应用

李爽

李爽

(铁岭卫生职业学院口腔系112008)

【摘要】全瓷冠以其众多优点越来越多的用于临床前牙美观修复，它具有色泽稳定自然，导热低，不导电，耐磨损，且生物相容性好等特点，而且，相对于金属烤瓷冠而言无需金属结构，不透金属色，加工工艺相对简单。目前，临床上常用的全瓷材料分为热压铸的玻璃陶瓷、渗透陶瓷、致密氧化铝陶瓷和致密氧化锆陶瓷等。各类材料的性能特点和临床适应证各不相同，本文从综述了不同材料全瓷冠的加工方式及优缺点，旨在为目前牙体缺损的修复学应用提供相关资料。

【关键词】全瓷冠材料陶瓷牙齿缺损

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0065-01

引言

全瓷冠是近几年比较流行的烤瓷修复体，由欧美引入的新兴美齿技术，是烤瓷牙的一种，针对成人，对龅牙、排列歪斜牙、畸形牙以及色素牙，可彻底、快速矫正修复，无需拔牙，全程无痛[1]。全瓷冠在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态对牙齿做修整，因此各种畸形及不美观的牙都能用全瓷冠修复，美牙效果十分理想。

目前各种修复材料不断提高的强度和韧性，与宿主相容性越来越理想，很多试验已经证明了全瓷冠材料在齿科修复过程中的应用价值[2]。全瓷冠按加工方式分为铸造陶瓷、渗透陶瓷、切削陶瓷3种，每一种又有许多更新换代的产品以改进其性能。这3种陶瓷用于全瓷冠的制作各有其优缺点。

1口腔常用的全瓷冠修复技术及制作方法

1.1铸造陶瓷

其中铸造陶瓷其常见的材料为氧化硅铸造陶瓷，是全瓷冠中透明度最高的，其中含有一定在形状和构造上与天然牙釉质很相似晶体量的透明玻璃陶瓷，在外观上与天然牙很相似，具有天然牙的透明度、乳白色泽以及自然光泽，铸造陶瓷是采用失蜡铸造工艺以玻璃态成型，因此又称玻璃陶瓷。有实验结果表明，按照相对透明率数值高低的顺序排列为铸造陶瓷>氧化铝渗透瓷>氧化锆切削陶瓷[3]，同样因为透明，如果有死髓牙、严重的变色牙，其牙体的色泽可能透出来，其抗折强度也是最差的，改良后的产品IPS-EMPRESS二代一般只用于单个冠或者单个前牙及单个双尖牙缺失的双端固定桥修复。

1.2切削陶瓷

切削陶瓷中最常见的材料是氧化锆以及一些硬度较大的氧化铝材料，是三者间强度最高、最致密的，相比较其他两种透射性较差，对天然牙的模仿不及铸造陶瓷，带上后患者可能觉得牙齿“发白”，不够生动，但对严重变色牙的遮盖较好，氧化锆因具有高强度和高韧性而成为陶瓷增韧剂的首选。可用于后牙三个单位的固定桥的修复。最近出现可用切削技术完成的氧化硅陶瓷，硬度较其他切削陶瓷小，但有更多的美学优势。

1.3渗透陶瓷

渗透陶瓷的透明度和强度介于两者之间，最常见的材料是氧化铝渗透陶瓷、氧化锆渗透陶瓷及镁铝尖晶石，与玻璃连续交联互渗的复合结构，几乎全部消除了微粒间的孔隙。不同代的产品性质有不同，一般来说强度较大者透明性较差，按强度的不同可做前牙单冠、固定桥以及后牙固定桥等。

2全瓷冠修复牙齿的优缺点

2.1优点

全瓷牙不含有金属，对于某些对金属过敏的患者是比较合适的选择，硬度与牙釉质近似，不对牙体和口腔造成任何磨损，不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象。具有比较高的强度和韧性，耐久性好，可以在口腔内永久保存，全瓷牙色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，对光线的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美观效果。周冬玲[4]选择18例上前牙缺失的患者，在缺失的26前牙颗用全瓷牙进行修复。结果经过1年的随访观察，24枚修复体修复效果良好，颜色几乎接近天然牙色，1枚全瓷牙周围发生炎症，1颗全瓷牙崩瓷。修复成功率为92.3%。认为全瓷牙在上前牙缺失种植修复的临床应用中，有十分突出的美学优点，能达到非常良好的修复效果。另外，全瓷牙是用瓷做的内冠，然后在内冠的外面包上一层烤瓷冠，内外冠都是瓷，瓷和瓷结合的结构更稳定，不会出现崩瓷的情况，没有金属基底，质量轻，佩戴更舒服。

2.2缺点

由于瓷的脆性，在镶牙后不要用假牙咬过硬的东西，例如用牙咬瓶盖、骨头等，尤其是杀过神经的死髓牙，因为牙体变脆，过分咬硬物不但威胁到修复体，甚至可能引起牙体的劈裂。此外长期喝茶、咖啡、抽烟等也会使修复体染色，影响美观。另外，熊初骏等[5]调查认为烤瓷牙系列包括普通金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙等，在国内发展较快，应用范围扩大，因其临床效果逼真、自然美观、舒适、使用方便等优点，而受到病友的欢迎，尤其是全瓷牙及贵金属烤瓷牙无明显并发症更受病友喜爱，但因其价格较高，直接影响到临床应用的推广。

3小结

综上所述，全瓷牙修复体以其美观、耐用、舒适、色泽稳定而在临床上广泛应用，但每一种全瓷材料及技术用于牙体修复都各有其优缺点，必须根据患者具体情况加以选择使用。

随着高强度陶瓷的研究不断发展，全瓷修复体的应用将日趋广泛，国外的临床应用已从前牙冠扩大到后牙冠和桥的应用。全瓷冠修复的出路在于克服修复体碎裂，主要通过材料性能的改变及发展应用多样性，提高其抗碎性能，提高生物相容性及使用时间，以满足临床要求。

参考文献

[1]魏中华,魏巍,王红.应用BEATIFTT口内修补全瓷牙崩瓷体会[J].黑龙江医学,2006,30(3):239-240.

[2]MochalesC,MaertenA,RackA,etol.Monoclinicphasetransfo-rmationsofzirconia-baseddentalprostheses,inducedbyclini-callypractisedsurfacemanipulations[J].ActaBiomater,2011,7(7):2994-3022.

[3]高戈,夏海斌,李小倩,等.自由成形制备氧化锆全瓷牙种植体的初步研究[J].生物医学工程与临床,2011,15(6):521-525.

[4]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(21):2942-2943.

[5]熊初骏,张程元.全瓷牙及贵金属烤瓷牙的临床应用研究[J].中华医学研究与实践,2004,2(11):63-64.