鼻出血患者的护理王敏

鼻出血患者的护理王敏

王敏

王敏(泸州医学院附属中医院耳鼻咽喉科646000)

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0317-02

【摘要】目的探讨鼻出血患者的临床护理效果方法对72例鼻出血患者的对症护理进行了回顾性分析。结果早期行鼻孔填塞，并应用药物治疗及配合临床护理，取得了满意效果。结论有效的治疗和护理措施，能减轻患者的痛苦，促使其早日康复。

【关键词】鼻出血护理

鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。儿童及青年人出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区，中老年出血部位多在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可致窒息或失血性休克。做好鼻出血的护理工作对预防窒息及失血性休克起着重要作用。因此，除及时正确的诊疗外，加强护理，对治疗鼻出血，特别是对抢救出血较多的患者，也是十分重要的。

1临床资料

我院五官科病区在2009年9月～20010年9月共收治各种原因引起的鼻出血患者72例，其中男48例，女24例，年龄9～80岁。其中鼻腔局部出血46例，外伤所致出血15例，高血压患者11例；32例有鼻出血病史，40例首次出血。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法，并配合应用止血药、抗生素，治疗原发病，72例患者经积极的抢救，精心的护理后，均康复出院。

2护理

2.1心理护理

热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。鼻出血患者常常由于出血较多，导致精神紧张，困倦乏力，失眠，体质较差，护士要安慰病人，使之镇静，减少心理恐惧，精神紧张，保持良好的心态，必要时可给予镇静剂，如苯巴比妥钠等，让其卧床休息。

2.2出血护理

观察患者出血情况，嘱患者如有出血吐在弯盘里，以便正确估计出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。对少量出血者可行简易止血法，如冷敷前额及后颈部，促使血管收缩，减少出血。用手指紧捏两侧鼻翼10-15min；或用浸以1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。病人若出血量多，出现面色苍白、出冷汗、脉搏快、血压下降等出血性休克症状时迅速建立静脉通道、给予止血药、补液，并立即通知医生进行抢救和处理。

2.3环境与体位

保持病室安静、清洁，床单位整洁、舒适，减少不良刺激。嘱患者卧床休息，病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取中凹卧位。

2.4鼻腔护理

患者行鼻腔填塞后，指导其避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物的纱条松动或脱出；后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2-3滴，疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。若系后鼻孔填塞患者，须注意观察耳部症状。

2.5饮食护理

鼻出血患者往往体弱，饮食给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食，并鼓励其进食，以增加营养，忌辛辣、刺激性、过烫食物，防止出血，忌烟酒。指导患者多吃水果和新鲜蔬菜，保持大便通畅，便秘者应采取肥皂水灌肠必要时可给予缓泻剂，防止用力排便引起鼻腔再次出血。高血压引起的鼻出血患者，还要指导其低盐、低脂饮食。鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮，静脉补液输血等补充血容量。

2.6口腔护理

由于鼻腔填塞，张口呼吸时口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温，或未及时清除口腔内血液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用朵贝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清洁，防止感染。并可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油，增加饮水。

3健康教育

(1）如病人出院后需继续用药，教会病人正确使用滴鼻药的方法。（2）注意劳逸结合，积极锻炼身体，防止受凉，预防感冒。（3）预防鼻黏膜干燥，禁止长期应用麻黄素等黏膜收缩剂。室内应保持一定湿度，如外伤引起的鼻腔出血，嘱其养成良好卫生习惯，勿挖鼻、用力擤鼻涕等。（4）高血压患者应按时按量服用降压药。控制血压在正常范围，避免情绪波动、身心过劳，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果等。（5）积极治疗鼻腔疾患及原发疾病。

参考文献

[1]曾英.鼻出血的心理表现及心理护理.川北医学院学报,2002,17(4):96.

[2]王芳.老年性鼻出血合并高血压患者的护理体会.华夏医学,2006,19(5):901.

[3]李丽春.高血压引发鼻出血的治疗及护理.当代护士,2008,2,35.