颈动脉血管超声在健康体检中的价值分析

颈动脉血管超声在健康体检中的价值分析

张春燕

重庆市潼南区人民医院体检中心彩超室402660

摘要：目的探讨彩超在颈动脉体检中的应用价值。方法应用彩超对320例体检人员进行颈动脉检查，了解颈动脉硬化的有无及程度的轻重，并于检查过程中综合各体检人员的性别、年龄、吸烟及基础疾病的状况，分别研究各因素与颈动脉硬化程度的关系。结果体检人员中颈动脉硬化发生率及硬化程度随年龄增高而增高，男性明显高于女性，吸烟人群大于不吸烟人群，有基础性疾病者明显高于无基础性疾病者。结论颈动脉彩超可作为50岁以上人群的体检项目，尤其是男性并存在危险因素（吸烟、高血压、高血脂、高血糖基础性疾病）者。超声检查可客观评价血管硬化程度，可尽早发现动脉硬化及斑块，并及早干预体检者生活方式等，对于预防和减少心脑血管疾病的发生具有重大意义。

关键词：彩超；体检；颈动脉硬化；硬化斑块

随着彩色多普勒超声的不断发展，超声应用越来越广，超声对颈部动脉血管的检查方便、无损、无痛苦，颈动脉超声检测是近年无创性诊断和评估血管壁病变的有效方法。及时发现和监测中老年人存在的心脑血管病及相关危险因素，将有助于防治心脑血管病的发生和发展。现将本院颈动脉体检结果进行分析，进而了解颈动脉彩超在体检中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料320名研究对象均来自我院2010年1月至2015年10月接待的健康体检自愿者，年龄40-78岁，平均60.5岁。

1.2仪器采用东芝及开立彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5-10MHZ。

1.3探测方法患者仰卧位，充分暴露颈前部，头后仰，并偏向检查侧对侧，探头置于颈根部。依次检查颈总动脉，颈内、外动脉及椎动脉[1]。观察血管的解剖结构，测量动脉内中膜厚度、有无斑块及其斑块大小、范围及有无狭窄及阻塞，有斑块者测量内径狭窄率，再观察整个血管情况，并测量各血管血流速及血流频谱。疾病诊断依据超声诊断学第四版及血管超声诊断学。检查过程中收集体检人员一般资料，年龄、性别、基础疾病及抽烟状况，并分别将各因素与颈动脉硬化程度的关系进行统计。

2结果

2.1年龄与颈动脉硬化发生率结果：320例患者检出颈动脉粥样硬化共116例，发生率为36.25%；其中40~49岁12.0%（3/25），50~59岁24.26%（33/136），60~69岁45.96%（57/124），70~79岁65.71%（23/35），结果显示，50岁以下的人群，也有动脉硬化的发生及硬化斑块形成者，但发生率较低，50岁以上人群增高，且随年龄增长，硬化发生率增高、硬化程度加重。

2.2性别与颈动脉硬化发生率关系结果：320例受检者男168例，女152例，发生率：男48.81%（82/168），女23.68%（36/152），该结果显示，男性颈动脉硬化程度高于女性。

2.3抽烟与颈动脉硬化的发生率：本组人群均为男性，抽烟者102例，不抽烟者66例，发生率约抽烟者63.73%（65/102）；不抽烟者25.76%（17/66）；（因女性中吸烟者较少，无统计意义）其结果显示，抽烟人群动脉硬化发生率高于不抽烟人群，硬化斑块形成率明显高于不吸烟人群。

2.4基础性疾病与颈动脉硬化发生率：有基础疾病62.59%（87/139），无基础疾病27.07%（49/181），其结果显示，有基础性疾病者硬化发生率明显高。

综合以上各统计结果，表明颈动脉硬化50岁以下人群颈动脉发生率低，50岁以上人群增高，且随年龄增长，硬化发生率增高、硬化程度加重。且男性、抽烟并伴有基础性疾病者颈动脉硬化发生率及硬化程度明显增高。

3讨论

动脉粥样硬化是动脉变性、钙化和纤维增生后形成粥样斑块引起的全身性病变，是心脑缺血性疾病发生的病理基础。当今世界，心脑血管疾病是发生率、致残率和致死率最高的疾病之一，不仅给个人和家庭造成痛苦，而且给社会带来沉重的经济负担。本文结果提示颈动脉彩超检查能及早发现颈动脉是否硬化及硬化的程度，血流频谱对硬化早期动脉弹性减退有提示作用。颈动脉内中膜增厚是早期动脉粥样硬化的改变，斑块形成则是动脉粥样硬化的典型标志。超声检测颈动脉内中膜可作为反映脑动脉及全身动脉硬化的指标[2]。动脉粥样硬化危险因素分为不可干预与可干预两类，前者包括年龄、性别、种族、遗传；后者包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等。在健康体检中，超声发现有颈动脉硬化的早期表现，要配合问诊、查体和血液生化等检查及时追溯致动脉粥样硬化可干预性危险因素，并进行有效的、针对性的健康教育，提醒“控制血压、降低血脂血糖、戒烟限酒、规律锻炼、减轻体重”，养成健康的生活方式，才是颈防心脑血管疾病发生的根本方法。因此，50岁以上人群可将其作为体检常规项目，尤其是男性并存在危险因素（吸烟、高血压、高血脂、高血糖基础性疾病）者。

颈动脉彩超无创伤、无痛苦、重复性好且诊断准确率高。在体检人群中推广彩色多谱勒超声评价颈动脉粥样斑块形成状况，及时发现动脉硬化的危险因素并进行有效的健康教育，对于预防和减少心脑血管疾病的发生具有重大意义

参考文献：

[1]郭万学，周永昌.超声医学（第四版）[M].北京：科学技术文献出版社，2002：799.

[2]朱文晖，李瑞珍，肖际东，等．应用超声评价颈动脉硬化与冠心病的关系[J].实用预防医学，2004，11（2）：250-251.

[3]陆恩祥，任卫东.血管超声诊断图谱沈阳：辽守科技出版社，1999.1

[4]周雪珍.颈动脉斑块和狭窄与急性脑梗死的相关分析[J].临床和实验医学杂志，2007，6（3）：

[5]郑宇，华扬，凌晨等。颈动脉狭窄的危险因素与缺血性卒中的相关性分析。中国超声诊断杂志，2004：5（1）：4-6