门诊西药处方不合理用分析

门诊西药处方不合理用分析

张艳

张艳（江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生院221113）

【摘要】目的分析我院西药不合理处方的情况，提高门诊合理用药。方法随机选取2012年到2013年我院门诊开出的7643分西药处方，统计分析其使用的合理性。结果经统计分析，所有选出的处方中有362分存在不合理现象，占比约4.74%，其不合理的原因有增大毒性、降低疗效、溶媒不合理等。结论我院门诊所开西药处方的合理性有待提高，医生应该提高药物的应用水平，降低联合用药的副作用，减少门诊的不合理用药现象。

【关键词】西药处方门诊不合理用药

【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0078-02

处方是一种具有法律性、经济型和技术性的医疗类文书，国家卫生部所颁布的法律规定人和医疗机构都应该实行处方点评制度，并进行实时监测，通报不合理的处方并及时进行干预，是改进医院服务质量和加强用药管理、提高治疗水平的重要手段[1]。随着医疗事业的发展，药物种类不断增多，不合理用药现象也越来越严重，而其容易引发不良反应，增加副作用，提高了药源性疾病的发生率，不仅影响了药物治疗效果，而且还给病人带来巨大伤害；所以药物的规范、合理使用至关重要[2]。随机选取2012年到2013年我院门诊开出的7643分西药处方，统计分析其使用的合理性，目的提高我院的用药水平，现总结如下。

1资料与方法

本文随机选取2012年到2013年我院门诊开出的7643分西药处方，基本包含了我院各个科室的门诊，统计分析其处方的不合理性以及用法、用量等的不合理，将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，方法采用X2检验，P<0.05时具有统计意义。

2结果

经统计分析，所有选出的处方中有362分存在不合理现象，占比约4.74%，其不合理的原因有重复用药（13.50%）、增大毒性（16.90）、降低疗效（24.30）、溶媒不合理（8.60）、选药不合理（20.70）和用法用量不合理（16.00）等。详见表1。

表1用药不合理的统计结果分析

不合理原因N占不合理处方比占总处方数比

重复用药4913.500.64

增大毒性6116.900.80

降低疗效8824.301.15

溶媒不合理318.600.41

选药不合理7520.700.98

用法、用量不合理5816.000.76

合计362100.004.74

3讨论

3.1药物使用不合理分析

药物结合使用增大毒性：名称君宁和鑫普康两种药物中都包含甲氧苄啶物质，能够干扰体内叶酸的代谢过程，进而造成血液系统的不良症状如白C减少、血小板降低、MHb性贫血等，所以当两种药物要联合应用时，应注意补充病人体内的叶酸含量；另外碳酸氢钠片和百夜星结合使用也能使药物毒性增大，因为碳酸氢钠具有碱化尿液的作用，可抑制尿液中洛美沙星的溶解，因此增大了肾毒性和尿结晶，由于碳酸氢钠对洛美沙星药物的吸收速率影响极大，所以两种药物不应同时使用[3]。

重复用药：这是西药处方在门诊中一种常见的用药不合理表现，例如扑尔敏+西替利嗪、钙尔奇+罗盖全、头孢拉定片+青霉素、扑尔敏+开瑞坦等都是不合理的；在上述不合理用药中，扑尔敏和西替利嗪都是组胺H1受体阻滞剂，任意药物单独使用就能够达到抗过敏的效果；罗盖全在肝脏内能够被转化为1，25二羟基维生素D3，而钙尔奇药物中也有维生素D，所以两种药物重复；头孢拉定和青霉素都是β内酰胺类，都能够在细菌繁殖期将其杀死，而两者合用则有可能增加药物毒性，且造成药物资源浪费；扑尔敏和开瑞坦都是组胺抑制药，单独使用就能够达到疗效。

药物结合降低疗效：临床中，医生们往往为了达到提高临床疗效的目的而进行两种或两种以上的药物联合使用，但是在不了解药物性能及其之间的药物作用的话，则极易造成药物的错误使用，不仅降低了临床疗效，甚至引发了其他的不良反应；例如硫糖铝片和法莫替丁合用，法莫替丁能够减少胃酸生成，而硫糖铝要在酸性条件下才可以形成胃粘膜保护剂，所以此两种药物联合使用时将降低治疗效果；另外吗叮啉是胃动力药，普鲁本辛抑制胃肠蠕动，故两者不能合用。

3.2解决办法

随着医疗事业的发展，药物种类不断增多，不合理用药现象也越来越严重，而其容易引发不良反应，增加副作用，提高了药源性疾病的发生率，不仅影响了药物治疗效果，而且还给病人带来巨大伤害；所以药物的规范、合理使用至关重要。合理用药是保障病人生命健康安全的重要环节，所以应该从每个人做起，提高医护人员对药物的了解与掌握，加强对药物药理的认识，定期对医疗人员进行培训考核，及时发现不足之处并加以完善[4]，以确保医生对药物相互作用、形状、适应症、禁忌症等的了解，并制定相关条例制度，从根本上解决药物滥用问题。另外，在选择药物之前，一定要首先明确病人的病情，对症下药，结合病人实际情况，酌情下定医嘱，并观察病人病情的发展，以对药物处方进行改进。在本文研究中，所有选出的处方中有362分存在不合理现象，占比约4.74%，其不合理的原因有增大毒性、降低疗效、溶媒不合理等。所以医生在开药的时候应切合实际，详细掌握病人病情，做到药物自愿的充分利用，提高疗效，减少不良反应，避免医疗事故发生。综上所述，我院门诊所开西药处方的合理性有待提高，医生应该提高药物的应用水平，降低联合用药的副作用，减少门诊的不合理用药现象。

参考文献

[1]王继美,穆惠荣.处方点评模式的探讨与研究[J].药学服务与研究,2012,12(2):97-99.

[2]吴丽蓉．门诊西药处方中不合理用药问题分析[J].中国中医药咨讯，2011(19):104－106．

[3]孙春亭，郑淑敏．我院门诊西药房不合理用药处方分析[J].中国现代药物应用，2011，05(11):61－620.

[4]于晓红，樊庆银，薄显辉．我院门诊西药处方情况调查分析[J].中国现代药物应用，2010(19):201－202．