男男性行为者行为学特征及HIV防控措施

男男性行为者行为学特征及HIV防控措施

朱晗

（黑龙江省黑河市疾病预防控制中心黑龙江黑河164300）

【摘要】目的：了解男男性行为者（Menwhohavesexwithmen,MSM）艾滋病病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染率和行为学特征，为在该人群中开展更有效的艾滋病预防控制工作提供依据。方法：采用滚雪球抽样方法，对目标人群进行匿名问卷调查，并采血进行艾滋病的血清学检测。结果：628例MSM调查对象，HIV阳性率为7.17％，艾滋病知识知晓率为92.83%。最近6个月，82.80%的调查对象发生过肛交性行为，最近1次肛交性行安全套使用率为88.85%，安全套坚持使用率为65.76%；近1年中，93.95%的MSM接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测或同伴教育服务。结论：MSM的HIV感染率达到了较高水平，危险因素广泛存在，建议深入开展艾滋病宣传、安全套推广以及规范性病诊疗等综合干预工作，控制HIV的传播。

【关键词】男男性行为者；HIV感染；防控措施

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0277-02

MSM是指与同性发生性行为的男性，包括男同性恋、男双性恋和曾与男性发生过性行为的男异性恋者。MSM成为目前我国艾滋病疫情扩散的高危人群。2011年全国新报告的HIV感染者中，同性传播占29.4%[1]。MSM人群因其性行为方式多样，安全套使用率低，成为传播艾滋病的桥梁人群，MSM人群愈来愈引发研究者的关注。因此，探讨男男性行为人群高危行为的干预措施及策略,对预防和控制艾滋病传播有重要意义。

1.资料与方法

1.1资料来源

对2013年6月至2016年6月前来本疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊的MSM共628人进行了问卷调查及采血检测艾滋病抗体。调查对象的纳入标准具体如下：①在调查前6个月内与男性发生过肛交性行为的男性同性恋者；②≥18周岁。

1.2方法

1.2.1调查方法本课题采用连续采样的方法在取得研究对象人群知情同意的前提下，由调查员在单独的咨询室进行调查问卷的填写，调查内容包括：①人口学信息，包括年龄、职业、婚姻状况、户籍、文化程度等。②艾滋病知识知晓情况。③行为学信息，包括性行为时使用安全套的情况、寻找性伴场所、首次性行为年龄等情况。

1.2.2HIV抗体初筛及复检采用上海生物梅里埃公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体（HIV1+2）及抗原（HIV1P24）联合检测试剂盒及韩国SD公司生产的HIV抗体诊断试剂。HIV抗体确认试验采用新加坡MP生物医学亚太私人有限公司生产的HIVBlot2.2试剂盒。BED-CEIA检测使用SEDIABEDHIV-1InvidenceEIA检测试剂盒进行检测。各项试验均严格按照全国艾滋病检测技术规范、HIV新发感染血清学方法检测方案及各试剂盒说明书进行。

2.结果

628例MSM调查对象，HIV阳性率为7.17％，艾滋病知识知晓率为92.83%。最近6个月，82.80%的调查对象发生过肛交性行为，最近1次肛交性行安全套使用率为88.85%，安全套坚持使用率为65.76%；近1年中，93.95%的MSM接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测或同伴教育服务。

3.讨论

3.1MSM人群的性行为学特征

国内外研究表明，男男性行为人群性伴不固定、不使用安全套等高危行为是造成HIV在MSM中流行的主要原因。有关MSM的研究发现，MSM累计同性性伴多的人群，感染HIV的概率比性伴数较少者高3倍以上。另外，异性间传播、商业性伴间传播、酗酒、吸毒也是该人群感染HIV的危险因素。MSM性交方式多种多样，风险较大的有肛交、口交和吻肛，其中肛交和口交比例较高，而无保护的肛交和口交性行为具有感染HIV的高风险[2]。此外，性伴多、性伴不固定、安全套利用率低等高风险行为，及MSM人群在地区间和社交网络中流动性大，导致艾滋病在MSM人群中的扩散。我国一半以上的MSM与女性有性关系，超过三分之二的男性同性恋选择与女性结婚。与女性发生性关系时，仅10.4%～42.0%的MSM每次都使用安全套，有婚姻关系的MSM发生男男性行为时安全套的使用率较非在婚MSM低。

3.2预防措施

3.2.1提高MSM的安全套使用率目前，还没有有效预防艾滋病传播的疫苗问世，坚持并正确使用安全套被认为是预防HIV传播的最有效方法。推广使用安全套是预防和控制AIDS经性途径传播的有效措施，也是一种低投入、高效益的干预手段。因此，要加强在MSM人群中宣传推广使用安全套，提高MSM人群安全性行为的意识，减少HIV的感染，预防HIV的传播。

3.2.2加强宣传教育安全性行为认知低者感染HIV的风险高[3]，树立MSM的风险意识，鼓励其减少性伴数，可以降低感染HIV的风险。多性伴和无保护性肛交的性行为方式，是HIV在MSM中快速传播的重要因素。良好的健康教育和卫生服务是行为干预成功的经验，结合社区卫生服务、咨询，开展宣传教育工作，提高MSM的防病意识，减少其高危行为，减少性伴数，降低HIV感染率。

3.2.3加大监测检测力度密切关注MSM人群的HIV感染HIV检测，可以促使MSM在一定程度上减少性伴及减少发生高危性行为的可能性，及时检测出HIV感染状况，也能促使其性伴更多地采取保护措施，从而减少HIV的传播。扩大HIV检测面，早期检出更多的感染者并使他们得到治疗，才能有效的降低人群中HIV的感染率。通过监测检测，可以掌握MSM的行为趋势和HIV感染率，及时采取针对性措施。对于检测阳性者加强随访干预，及时开展抗病毒治疗，同时提供感染后的关怀和心理支持，可防止HIV的进一步扩散传播。

【参考文献】

[1]王晶莹，廖斌，李怡，等.男男性行为人群艾滋病高危行为干预措施研究综述[J].卫生软科学，2015，29(4)：214-217.

[2]张娟，曾梓.男男性行为人群的艾滋病流行现状及预防控制[J].职业与健康，2015，31(8)：1132-1134.

[3]王娜，孙燕鸣，卢红艳，等.北京市年轻MSM人群HIV感染情况调查[J].中国艾滋病性病，2013，19(4):241-243.