探讨多巴胺和酚妥拉明治疗喘憋性肺炎的临床观察

探讨多巴胺和酚妥拉明治疗喘憋性肺炎的临床观察

殷海燕

殷海燕（河北省邯郸市馆陶县中医院河北馆陶057750）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0064-02

【摘要】目的观察研究多巴胺及酚妥拉明治疗喘憋性肺炎的分析。方法将喘憋性肺炎，随机抽样100例分为两组观察治疗。结果通过两组观察治疗，治疗组明显优于对照组，其治疗组治愈率达98%。结论治疗组比对照组疗程短，疗效高，值得应用多巴胺和酚妥拉明。

【关键词】喘憋性肺炎多巴胺和酚妥拉明

喘憋性肺炎也叫毛细支气管炎，多数为呼吸道感染，常因粘膜炎症，反应性水肿使官腔变窄，导致通气与换气功能障碍。多发婴幼儿，6个月小儿多见，冬春季节多发。

1、临床资料

1.1观察时间：2010年12月至2012年7月底。

1.2观察地点：馆陶县中医院儿科病房。

1.3按年龄分：治疗组：50例，6个月内24例，7个月至1岁15例，1—2岁11例（其中伴心衰13例），对照组：50例，6个月内26例，7个月至1岁13例，1岁至2岁11例，其中伴心衰11例）。

1.4按性别分：治疗组：50例男性24例，女性26例。对照组：50例，男性28例，女性22例。

1.5合并先心病12例，先天性畸形2例，早产儿5例，低体重儿2例，营养不良3例等。

2、诊断标准

2.1起病急、进展快，咳喘、气急、呼气困难，病重者，烦躁、鼻煽、痰鸣，三凹征明显，体温持续高热，口唇青紫。并发：消化道症状：腹胀、腹泻、便秘、食纳差。

2.2查体：双肺可闻及干湿性罗音，或高调喘鸣音，肝脾肿大，心率增快，大约在120—160次左右/分。

2.3X线：胸片、两肺纹理粗乱，可见小片状阴影。

2.4血象：白细胞正常或低下。

3、治疗方法：大面积随机抽样分两组

3.1对照组：镇静、吸氧、吸痰、拍背、合理喂养。雾化吸入、合理应用抗生素，控制感染。强心剂、利尿剂、糖皮质激素。用4：1液每日每公斤50—80毫升，纠正酸中毒。

3.2治疗组：除用以上对照组各项疗法外，另加入多巴胺3—5微克/公斤/日，酚妥拉明0.3mg/kg日，加入10%葡萄糖40毫升每小时2毫升，持续泵入20小时，连用3—5天。

4、疗效标准

4.1治愈：治疗3天内喘憋消失，咳嗽、痰鸣明显减轻或消失，停药后无复发。

4.2显效：治疗3天后喘憋，气促缓解，热未退，喘鸣音消失不明显，停药后易在加重。

4.3有效：5天内喘憋好转，气促缓解不明显，痰鸣音减轻不明显，咳嗽也不明显缓解。

4.4无效：5天后症状、体征无改变。

5、疗效结果

5.1两组疗效比较：

5.2两组疗程比较，治疗组平均8天，对照组平均11天。

5.3两组差异具有统计学意义，P值<0.05。

6、讨论

6.1喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎，经临床资料年龄组分析，总共观察100例，均在婴幼儿2岁以内，6个月内50例患儿，约占总年龄组的50%，从此可以看出6个月内的患儿发病率高，多发冬春季。

6.2喘憋性肺炎，性别无差异，但起病急，进展快，以咳嗽、气急、呼气困难、痰鸣、鼻煽，持续高热为主要特征，我们抓住患儿发病的特点，要及早预防，及早诊断，及早治疗，以免发生危症重症的心力衰竭，或中毒性脑病。

6.3从两组疗效与疗程分析，治疗组总有效率达96%，疗程短平均6天痊愈。而对照组有效率达70%，疗程长平均11天。从此比较：治疗组疗效高、疗程短，明显优于对照组，经统计学处理，P值<0.05。

6.4从以上临床资料分析，对照组伴发心衰11例；治疗组伴发心衰13例。通过询问病史，多有先天性心脏病、先天性畸形、早产儿、低体重儿、营养不良及代谢性缺陷疾病等。从中可以说明：要求政府和专业技术部门做好围产期保健及患儿筛查工作。同时要做好计划免疫防病治病工作，教育患儿家长要注重患儿的营养，提高体质，预防疾病的发生。

6.5我们在治疗喘憋性肺炎过程中，临床应用输液泵维持多巴胺、酚妥拉明治疗重症肺炎疗效显著，机理是：多巴胺是肾上腺素的前体，其作用随剂量大小而变化；小剂量的多巴胺通过兴奋多巴胺受体，对抗∝受体使肾脏粘膜和冠脉血流量明显增加，脑血管和肺血管轻度扩张，使外周血管阻力下降或不变，心排血量增加或不变。酚妥拉明为短效∝受体阻滞剂，对∝1∝2受体使肾肠系膜和冠脉血流量明显增加，于扩张肺小动脉，降低右心室舒张末期压使肺血流阻力降低，周围静脉血容量增高，减轻心脏前后负荷，降低耗氧量，增加心肌收缩力，同时有对抗5—羟色胺作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，改善肺循环防止肺动脉高压。

两药同时应用，可减轻心脏负荷，降低外周血管阻力，改善肺循环，增加心排血量，改善换气功能，减轻重症肺炎的症状。所以治疗组疗效高、疗效短，值得推广应用。

参考文献

[1]杨锡强.易散儿科学第6版，九一年人民出版社2004.355.

[2]陈树宝.小儿内科疾病临床治疗与合理用药；北京科学技术文献出版社2007.319.