尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

陈中考

陈中考(山西省临汾市第四人民医院检验科山西临汾041000)

【摘要】目的通过对糖尿病患者用尿糖、尿微量白蛋白的联合检验，来探讨和分析该种检验方法对于糖尿病患者的早期肾损伤的意义[1]，判断诊断的价值，为以后的类似诊断提供有效的参考和借鉴。方法在2010年3月—2011年3月入住我院的糖尿病患者中随机选取72例，同时随机选取愿意参加该项研究的72例健康者来作为对比研究[2]。两组分别为糖尿病组合健康组，通过检验尿糖、尿微量白蛋白来分析两组的含量差异，对两组的统计结果进行比较。结论通过联合检验，发现糖尿病组的患者在尿糖、尿微量白蛋白的含量上均高于健康组，糖尿组的尿糖为4.32±1.02mmol/L，尿微量白蛋白为37.23±7.41mg/L，而健康组的尿糖为1.24±0.93mmol，尿微量白蛋白为15.37±4.72mg/L，且P<0.05，具有统计学意义。结果尿糖、尿微量白蛋白的联合检验可以提高糖尿病患者早期肾损伤的诊断正确率，降低了误诊率，对于糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值重大。

【关键词】尿糖尿微量白蛋白肾损伤

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0157-01

随着科技的不断进步和医疗的飞速发展，糖尿病的治疗得到了不断的改进，糖尿病急性病的死亡率正在不断减少[3]，但是糖尿病慢性病的发生率却正在呈现出上升的趋势，糖尿病肾病就属于糖尿病慢性病之一，它是导致糖尿病患者死亡的重要原因。由于糖尿病肾病在早期不易表现出明显的临床特征，若单纯通过尿蛋白来检验，结果呈现出阴性的可能性比较大，即这种检验方法不能有效地检验出结果，这就加大了检验的困难。该研究从尿糖、尿微量白蛋白联合检验入手[4]，分析研究此种检验的价值，以便帮助提高该来疾病的诊断率，现将结果汇报如下。

1.一般资料

1.1研究对象

从入住我院的糖尿病患者中随机抽取出74例患者，且这些患者都属于2型糖尿病患者。这74例患者便成为了主要的研究对象，其中男性患者为40，女性患者为34例。年龄在32—75岁之间，平均年龄为49.3岁。病程为2—7年，平均病程为4.3年。健康组74例对研究对象，男性为42例，女性为32例。年龄在31—79岁之间，平均年龄为46.2岁。通过检查发现没有急性或慢性肾损伤疾病。患者和健康者在性别、年龄、病程上的差异都无统计学意义，即具有可比性。

1.2研究方法

由于是采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验，所以需要检验的项目为两项。检验之前需要告诉研究对象，即糖尿组和健康组，吩咐研究对象留取清晨的尿液送去检验[5]。采用郑州朋来仪器有限公司生产的PUY—1688型号的尿液分析仪来检测研究对象的尿糖成分。采用上海凯创生物有限公司生产的尿微量白蛋白检测试纸来检测送检的尿液。检测的过程中严格遵守实验室的各项规章制度，注意操作的规范性。同时也要严格按照仪器的使用说明来执行检测。将检测的结果统计，对比两组的指标含量，比较分析结果。

1.3统计学方法

将两组的尿糖、尿微量白蛋白含量的检测结果记录下，录入电脑建立该项研究的数据库。通过专业统计软件SPSS13.0来对统计的结果进行分析和对比，采用t检验，若P<0.05则表示差异具有显著性意义，若P<0.01则差异的显著性意义非常明显。

2.结果

将两组的尿糖、尿微量白蛋白的统计结果列入表1所示，从表中可以看出糖尿组患者的尿糖为4.32±1.02mmol/L，尿微量白蛋白为37.23±7.41mg/L，而健康组的尿糖为1.24±0.93mmol，尿微量白蛋白为15.37±4.72mg/L，且P<0.05，即表示两组的差异具有显著性意义。采用尿糖、尿微量白蛋白来检测糖尿病患者对于糖尿病肾病的早起损伤的检验和诊断具有极高的意义，能够迅速提高它的诊断正确性，大大降低了误诊率，使得患者能够早发现早治疗，降低了糖尿病肾病这种慢性糖尿病的死亡率。

表1两组尿糖、尿微量白蛋白测量结果

组别例数尿糖(mmol/L)尿微量白蛋白(mg/L)P

糖尿组744.32±1.0237.23±7.410.03

健康组741.24±0.9315.37±4.720.04

3.讨论

随着社会的飞速发展，经济的不断发展，人们的生活水平也在不断提高和进步。由于生活节奏的加快，人们的各种生活方式和饮食习惯也在不断地变化，由于种种不良的生活方式和饮食习惯，饱食暴饮已经成为生活节奏飞快的人们的习惯。再加上我国人口的老年化呈现出上升的趋势，糖尿病患者的数目正在不断地上升。根据相关资料显示[6]，我国现有的糖尿病患者已经达到了四千万，专家预测到2015年，我国的糖尿病患者将会上升到六千万，这是个惊人的数字，对于这类疾病的治疗已经迫在眉睫，治疗好糖尿病对于提高人们的生活以及生存率都是至关重要的[7]。

在糖尿病中，有急性的糖尿病和慢性糖尿病之分。由于科技的不断进步和发展，治疗急性糖尿病的手段正在提高和进步，所以急性糖尿病的死亡率一般正在减少。而慢性糖尿病像糖尿病肾病在发病初期的临床症状不明显，一般的蛋尿白检查不能够有效检测，误诊率比较高。这就可能会错过糖尿病肾病的最佳治疗时期，增加了患者的死亡率。据权威资料显示[8]，糖尿病肾病的患者占糖尿病患者总人数的35%以上。当通过蛋尿白检测呈现阳性时，一般在8年内有一大部分的患者将会直接进入尿毒症的病发期，此时采用肾透析就是常用的方法，此种方法不仅增加了患者的疼痛，且治疗的费用也很高。

通过以上的现状分析可以明显看出，有效地检测糖尿病肾病对于糖尿病患者的早期肾损伤的诊断有重大的价值和意义。尿糖检测、尿微量白蛋白检测是对糖尿病的诊断、判断病情、观察疗效的一项重要的检查指标。根据近几年的研究已经证实，尿微量白蛋白对于糖尿病患者的早期肾损伤的诊断的重要灵敏度指标。糖尿病患者的早期肾脏损伤的尿微量白蛋白检查结果主要是指尿中的白蛋白含升高，通过对尿的常规检查，发现蛋白呈现的是阴性的结果。对于糖尿病患者而言，肾脏损伤是最主要和影响最为严重的一种并发症状。若发现肾动脉硬化以及肾小球损伤，则此时肾脏已经发生损伤，因为这是肾脏损伤的最主要的病理特征[9]。所以，当患者的肾小球的基底膜变厚、系膜区出现基质增生时，这是病情发生恶化的表现，这也是糖尿病患者的主要死亡原因。本研究的尿微量白蛋白能够有效并且正确地检测患者的小分子蛋白，不至于或极少发生漏检现象，这就为肾脏早期的损伤提供了一项重要的检测指标。

该研究中，通过对74例2型糖尿病患者的尿蛋白、尿微量白蛋白的联合检验，检验的结果无论是尿蛋白、尿微量白蛋白的含量均高于健康组，且P<0.05，故具有统计学意义。即能够有效地检测出患者的糖尿病，这对于早期的肾损伤的检测具有重要的价值和意义，可以为以后的临床检测提供有效的借鉴和参考依据。

参考文献

[1]蒋晓峰，戚秀卿，孙向华，等.糖尿病患者肾小管早期损害的临床研究[J].实用医学杂志，2009,15（16）：775—776

[2]关盼香，张桂芹.尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代医药应用，2009,8（3）：121

[3]荆爱玉，丁汉伦.II型糖尿病肾病危险因素探讨[J].实用老年医学，2008，15（14）：208—209

[4]王鲁雁，孙宁玲，常玲，等.高血压糖尿病患者尿微量白蛋白与动脉弹性之间的关系[J].中华心血管杂志，2006,24（5）：387—390.