经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析及临床评价

经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析及临床评价

辛慧娟

辛慧娟

（甘肃省兰州总医院安宁分院甘肃兰州730070）

【摘要】目的：探讨经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效。方法：选择90例2016年3月—2018年1月冠心病患者据术式分组。对照组开展经股动脉穿刺介入手术治疗，观察组行经皮桡动脉穿刺介入手术治疗。比较两组冠心病临床疗效；穿刺的时间和住院时间；手术前后患者sf-36量表评分、心功能；并发症情况。结果：观察组冠心病临床疗效和对照组相似，P＞0.05；观察组穿刺的时间和住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组sf-36量表评分、心功能相近，P＞0.05；手术后观察组sf-36量表评分、心功能优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：冠心病患者行经皮桡动脉穿刺介入手术疗效肯定，可有效改善心功能和生活质量，加速康复，缩短穿刺和住院时间，减少并发症。

【关键词】经皮桡动脉穿刺介入；冠心病；疗效

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0119-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病被称为冠心病，目前其治疗方法有药物治疗，介入治疗和外科搭桥手术[1]。其中，介入性冠脉治疗是冠心病最常见和最重要的治疗方法。本研究分析了经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择90例2016年3月—2018年1月冠心病患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄32～78岁，平均（51.45±2.91）岁。对照组男28例，女17例；年龄32～79岁，平均（51.42±2.66）岁。

两组一般资料经统计无显著差异。

1.2方法

术前进行双联抗血小板治疗，给予300mg氯吡格雷和300mg阿司匹林肠溶片治疗。

对照组开展经股动脉穿刺介入手术治疗，术中平卧，在进行双侧腹股沟消毒后，以右侧股动脉介入，穿刺股横纹下方距离约3厘米左右，给予左右冠状动脉造影，结合患者病情选择合适的器械进行介入治疗。

观察组行经皮桡动脉穿刺介入手术治疗。术中平卧，手术一侧手臂外展35°左右，置于支撑板上，结合Allen情况选择合适血管穿刺，穿刺桡动脉搏动最强烈部位，实施局麻。穿刺针倾斜30～45°缓慢插入穿刺点，穿刺针进入血管后继续穿刺，桡动脉穿刺后固定针鞘，撤针，有血液则置入导丝，顺着导丝插入动脉扩张鞘，给予3毫升1.5%利多卡因和2000U肝素、0.2mL硝酸甘油沿着鞘管注入，避免血管痉挛和栓塞。X光透视引导下插入导管至鞘管，置入J形长导丝至冠状动脉开口处，后进行手术。

1.3观察指标

比较两组冠心病临床疗效；穿刺的时间和住院时间；手术前后患者sf-36量表评分（0～100分，分值越高则生活质量越高）、心功能；并发症。

显效：症状消失，心功能改善2级，无局部血肿等并发症；有效：症状好转，心功能改善1级；无效：症状无改善。冠心病临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计，计数资料χ2检验，计量资料则进行t检验，P＜0.05可见差异显著。

2.结果

2.1两组冠心病临床疗效相比较

观察组冠心病临床疗效和对照组相似，P＞0.05。如表1。

3.讨论

冠状动脉介入治疗是使用心脏导管插入术技术来改善狭窄或甚至闭塞的冠状动脉内腔，从而改善心肌灌注方法，属于血管重建术，创伤小，并发症少。但传统的冠状动脉介入治疗方法是经股动脉穿刺，但这种方法存在并发症发生率高的缺点，术后可能引起低血压。近年来，随着冠脉介入装置及技术的成熟，经皮冠状动脉介入治疗已成为首选。与经股动脉途径相比，经桡动脉途径穿刺部位的血管并发症明显减少，可以避免神经损伤，从而减少动静脉瘘、血肿等并发症的发生[3-4]。

本研究显示，观察组冠心病临床疗效和对照组相似，P＞0.05；观察组穿刺的时间和住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组sf-36量表评分、心功能相近，P＞0.05；手术后观察组sf-36量表评分、心功能优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，冠心病患者行经皮桡动脉穿刺介入手术疗效肯定，可有效改善心功能和生活质量，加速康复，缩短穿刺和住院时间，减少并发症。

【参考文献】

[1]兰振和,王岩,胡志鹏,王阳,陶帅.经皮桡动脉穿刺介入术配合美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭疗效及对患者心功能的影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(05):593-596.

[2]刘佳,于津.冠心病心绞痛心血管内科治疗的效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(03):11+13.

[3]张浩.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果分析[J].中外医学研究,2018,16(04):145-146.

[4]王英,张园萍.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(29):98-100.