普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预

普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预

许丽

许丽池州市中医医院安徽池州247000

【摘要】目的：临床分析患者在普外手术后产生胃肠减压不适症状的原因应采取相应的护理方法处理。方法：选取我院在2013年12月—2014年12月期间接受普外科手术后进行胃肠减压的60例患者，将其随机分成试验组与对照组，每组分别具有30例患者。对照组患者使用普通的胃管插管法，试验组患者使用改良胃管插管法，将两组患者的胃肠减压不适症发生率等内容进行详细的对比分析。结果：两组患者胃肠减压出现的主要不适症有咽喉疼痛，排痰困难等其他相关的症状表现，对比组腹部不适症状发生率明显高于对照组（P<0.05），两组患者存在显著的不同，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对试验组患者经过对应的护理与心理辅导后，普外科术后胃肠减压不适症状有效降低，在胃管顶端引用一定剂量复方利多卡，同时递增胃管插管长度，可减少患者身体上承受的痛苦。

【关键词】普外科；胃肠减压；不适症

胃肠减压在普外科胃肠道术后应用中非常普遍，良好的胃肠减压法可以降低胃内气体的余留，避免患者胃部出现明显膨胀以及其他不利情形。不过在减压治疗阶段中，患者应该不能食用任何物质，因为胃管放置时间过长，胃肠减压过程中具有较大的几率出现不适症状[1]。本文选取60例2013年12月—2014年12月来我院进行普外科手术后进行胃肠减压的的患者，将其随机分成治疗组与对比组，每组分别具有30例患者。详细的医学报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取60例2013年12月—2014年12月来我院进行普外科手术后进行胃肠减压的的患者，使用随机数字表的方法，将其随机分成试验组与对照组，每组分别具有30例患者。其中常规组有男性患者20例，女性患者10例，年龄分布为24—65岁，平均年龄为（40.5±3.2）岁；试验组有男性患者21例，女性患者9例，患者年龄分布为28—72岁，平均年龄为（41.8±3.1）岁。试验组与对比组两组患者在临床资料方面上没有明显不同，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

医护人员在插管前同患者进行一定的联系和交流，然后开始使用插管，按照患者鼻孔具体的大小选取合理的胃管，同时额外添加4-5个直径6mm侧孔。医护人员在具体插管时，患者保持半坐卧位，头部稍微向后倾斜，经过其中的一边鼻腔舒缓的插入胃管，同时让患者保持吞咽动作。

（1）对照组患者使用常规的插管法，插管长度为耳垂，鼻尖，剑突的相似长度，大约为40-50cm；（2）试验组患者使用改良插管方法，胃管顶端涂抹5%复方利多卡因，插管长度另外额外递增10-14cm。

1.3观察指标

详细的记录所有患者术后24h，以及术后6d的胃肠减压的不适症状。另外还具体记录两组患者术后24h内引流液量以及腹部不适症发生率。

1.4统计学分析

本文所有的数据都使用SPSS13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。

2结果

两组患者胃肠减压出现的主要不适症有咽喉疼痛，排痰困难等其他相关的症状表现，对比组腹部不适症状发生率明显高于对比组（P<0.05），两组患者存在显著的不同，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠减压术在普外科术后应用非常频繁，其主要是起到一种辅助作用，一般情况下主要用来肝胆胰脾及胃肠道等相关的手术，其主要的目的在于促进胃肠壁血液流畅，以期能够在一定程度上防止出现纰漏问题，最终帮助到患者胃肠功能的全面恢复[2]。不过按照有关的医学研究表明，腹部减压治疗在一定程度上会引发患者出现不适症状。因为胃肠减压阶段中，胃管会对患者的咽喉部形成一定的影响，液体引流会让消化道处于空洞的状态，患者在咳嗽以及发音过程中都会加重胃管对于咽喉部的刺激，进而使得患者出现一定程度的疼痛，而胃在胃壁出现堵塞情况，进一步使得引流不畅，所以胃肠减压临床比较常见的病症主要为排痰困难以及呕吐等类似情况，这也同张军等在《普外科术后胃肠减压不适症分析》研究发现相同[3]。

通过上文的两组患者的实验结果看出，两组患者胃肠减压出现的主要不适症有咽喉疼痛，排痰困难等其他相关的症状表现，对比组腹部不适症状发生率明显高于治疗组（P<0.05），两组患者存在显著的不同。因此得出相关结论，强化对症护理以及有效的心理干预，能够较好的减少普外科术后胃肠减压不适症的出现几率[4]。

据分析，良胃管插管增加了留置胃管长度后更利于胃液引流，使患者获得最佳减压效果，分析认为，其与改良胃管插管法从传统留置胃管长度50cm至55cm增加至55cm至65cm具有相关性，传统的胃管插管的置管长度相当于患者鼻尖经耳垂至剑突的长度，置入胃管时胃管的顶端插入至胃体部或者贲门下，距离贲门仅5cm至10cm，并未达到胃窦部，此外由于胃管侧孔可在食管之内，进而易导致患者胃内胃液与积气大量反流至食管，易造成反流性食管炎。而改良胃管插管则按照个体化原则，选择了合理的置入长度，胃管侧孔全部在胃腔之内、顶端涂抹5%复方利多卡因、达到胃窦部并未进入十二指肠，在有效避免反流性食管炎之外，也使患者获得最佳减压效果，具有减少普外科手术后胃肠减压患者不适症、促进患者康复等重要意义，值得推广和应用。

根据本文的对照分析，在患者进行普外科手术的前后，都应该才可以有效的护理措施才可以为患者胃肠减压，同时积极采取心理辅导措施，消除患者心中的焦虑与恐惧，这可以帮助患者早日康复[5]。而且为了缓解患者身心上的痛苦，可在胃管顶端使用适当剂量的复方利多卡，同时增加胃管插管长度[6]。

参考文献：

[1]朱晓燕.普外科胃肠减压患者不适反应现状调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：64-66.

[2]蔡月，王少莲.护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响[J].中国医刊，2013，48（2）：96-97.

[3]高俊苗.胃肠减压留置胃管过程中的护理问题及对策[J].中国医师杂志，2013，（z1）：186-187.

[4]魏友秀.外科术后患者常见胃肠减压不适症状及其护理措施[J].2013，17（6）：803.

[5]刘远征.普外科胃肠减压失效的原因及护理对策分析[J].中国处方药，2014，（11）：123-123.

[6]郑慧珍.普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施[J].中国医药指南，2013，11（10）：313-314.