2种不同型号留置针使用效果比较

2种不同型号留置针使用效果比较

计丽华

计丽华（新疆阿克苏地区第一人民医院心内二科843000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0389-02

我科自2008年8月开始使用静脉留置针，使用中减少了患者静脉穿刺的次数，对血管的刺激性小，保护静脉，有利于临床用药和紧急抢救，还可以减轻护理人员的工作量及压力[1]，所以被越来越多的护理人员及患者所接受。但是临床常用两种型号的留置针在堵管、静脉炎留置时间等方面存在不同，本人选择了2008年8月-2010年8月入住呼吸科适合使用静脉留置针的患者120例，所选患者均在前臂穿刺，观察两种型号留置针使用中堵管、静脉炎发生状况、穿刺成功率及留置时间等，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料：选择2008年8月-2010年8月入住呼吸科适合应用留置针的患者120例，均在前臂穿刺，均使用苏州林华公司生产20#、24#两种静脉留置针，采取随机分组方法，将其分为观察组和对照组各60例。观察组使用20#留置针，对照组使用24#留置针。观察组男36例，女24例，年龄31-75岁，平均年龄66岁；对照组男21例，女39例，年龄25-83岁，平均年龄63岁，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2．材料：选用苏州林华公司生产的一次性使用静脉留置针，24#及20#两种型号。

3．方法：观察组使用20#留置针，对照组使用24#留置针，采用标准留置针穿刺流程，穿刺成功后用6cm×7cm透明胶贴固定，接普通输液器输液，停止输液时用10ml生理盐水正压封管，每8h封管一次。

3．判定标准：⑴堵管：无其他原因，液体滴速减慢，低于20滴/min[2]。

⑵静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，发病后因炎性渗出，充血水肿，管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞[3]。

⑶留置时间：通常影响留置针留置时间的主要原因是患者静脉炎。患者静脉炎普遍发生在置管后6-7天，而5天内静脉的发生率为0[4]，所以我科以5天作为留置针使用最长期限。

结果

2组患者5天内堵管及静脉里发生情况比较见表1，2组患者留置时间及一针穿刺成功率比较见表2。

表12组患者5天内堵管及静脉炎发生情况比较

表22组患者留置时间及一针穿刺成功率比较

讨论

1.堵管：20#留置针内径大，为1．1×30mm，单位时间流速为50ｍｌ/min；24#留置针内径为0.7×19mm，单位时间流速为19ml/min。则同样的输液压力下单位时间内通过20#留置针的液体量大于24#留置针。依据输液管内的液体压力与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理[5]，20#留置针内血流速度快，而24#留置针内血流速度相对缓慢，，凝血形成，血栓堵塞输液通道的机率增加。

2.20#留置针与24#留置针相比在静脉炎的发生率高。两种型号的留置针在材质上无区别，所输液体及药物也无差异，静脉炎的高危因素与机械理化刺激有关，插管时间长，药物刺激性强，导管移位均易引起。相同输液重力下，由于20#留置针在单位时间内通过的液体量相对较多，药液滞留于静脉的时间比24#留置针的时间长，药液刺激性强。另外静脉炎还与留置针型号有关，留置针管进入机体后漂泊在血管中，型号较大的留置针对穿刺所造成的静脉壁创伤和对血管壁的机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部反应炎性增增加，则静脉炎的发生率增加。

3．二种型号留置针留置时间无显著差异。影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎，其次是堵管或脱出致置管失败。24#留置针在堵管的发生率比20#留置针高，但静脉炎的发生率则低于20#留置针，故两组患者留置针留置时间比较无统计学意义。

4：一般穿刺成功率。不同型号留置针对于穿刺血管要求不同，一般需要选择粗，直，弹性好，静脉瓣少，易于固定的血管进搿?0#留置针由于套管针较长，在完全送入套管时，留在血管内的套管较深，如遇血管弯曲或有静脉瓣，容易穿透血管造成失败。而内科患者血管大多细，短，静脉瓣多，使用24#留置针对血管要求较低，增加了一针成功率。

参考文献

[1]徐岁云，王青云，张欢瑞.防逆流留置针在静脉输液中应用的效果观察.中国实用护理杂志，2010，26（8）52-53.

[2]东梅.糖尿病患者静脉留置针堵管因素分析.护士进修杂志，2009，24（14）：1319-1320.

[3]王江滨，李丽华，付薇.静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施.护理研究，2006，20（27）：2453-2455.

[4]赵淑珍，段雨.静脉留置针在心内科患者中的应用进展.中国实用护理杂志，2010，26（2）：69.

[5]郑惠英.密闭式静脉留置针在呼吸内科患者的应用.临床肺科杂志，2008，13（8）：973-974.