新生儿发育性髋关节异常筛查结果分析

新生儿发育性髋关节异常筛查结果分析

李金戈

广东省广州市开发区医院广东广州510730

【摘要】目的分析新生儿发育性髋关节异常（DDH）筛查结果，为临床诊治提供依据。方法以536例足月新生儿作为研究对象，所有新生儿均进行发育性髋关节异常筛查，观察正常髋关节与异常髋关节α、β角和MR。结果髋关节发育异常患儿的α角度和MR均低于正常新生儿，β角度则高于正常新生儿（p＜0.05）；剖宫产、臀位、女婴髋关节异常的发生率明显高于头位、顺产、男婴，差异显著（p＜0.05）。结论超声是一种安全、可靠检测方式，对发育性髋关节异常的诊治具有重要意义，可作为首选筛查方式，同时明确高危因素，有利于预防DDH，改善患儿预后。

【关键词】新生儿；发育性髋关节异常；超声；筛查

发育性髋关节异常为婴幼儿常见骨骼系统疾病之一，其发生率在0.39%[1]，该病主要包括半脱位、全脱位及髋关节发育不良三种类型。过去临床多通过X线检查、观察临床症状、体征等方式诊断，由于存在较大缺陷，故易发生漏诊、误诊。随着影响学的不断发展，超声重复性高、安全可靠，可在很大程度上提高DDH的诊断率[2]。借鉴于此，本次研究以536例足月新生儿进行分析，获得满意结果，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

择取我院2015年4月~2016月2月我院接受的536例足月新生儿作为研究对象，其中男性328例，女性208例，胎龄介于37~43周，平均（35.22±12.35）周，出生时体重为2458~4035g，平均（3248.25±258.25）周，筛查时间为出生后3~9d，平均（5.8±2.1）d。

1.2诊断方法

应用飞利浦公司所生产的超声诊断仪（IU22）进行检查，线阵探头，频率调整为6~15MHz。检查时患儿为侧卧位，将探头置于股骨大转子外侧皮肤，并前后进行平行移动，以获得髋关节的清晰图像。将平直的骨骼线作为基线，骨顶线为髂骨下缘和骨性髋臼顶的切线，软骨顶线则为骨缘转择点和关节盂唇中点，将骨顶线与基线的夹角作为α角，与骨顶线夹角作为β角。同时计算股骨头覆盖率（MR），髋臼覆盖股骨头的直径与其最大直径比，用%比表示。

1.3观察指标

采用Graf分类标准对所有新生儿的超声筛查结果进行分类[3]，对于髋关节不稳定及发育不良的患儿进行超声随访，髋关节脱位或半脱位的患儿则转入骨科治疗，并对其进行超声随访。

1.4统计学处理

将本次研究中收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2结果

2.1新生儿髋关节异常筛查结果分布情况

本组536例新生儿中，健康者428例，占79.8%；DDH患儿108例，占20.1%，其中男患儿32例，占29.6%，女76例，占70.4%；髋关节脱位的发生率为0.93%（5/536），髋关节发育不良的发生率为19.2%（103/536）。

2.2正常新生儿与髋关节异常患儿超声测量指标比较，详见表2。

2.4随访结果：髋关节发育不良和不稳定患儿在6个月后进行超声复查均提示正常，半脱位和全脱位患儿经治疗后，行超声检查提示正常。

3讨论

发育性髋关节异常为婴幼儿常见疾病之一，由于新生儿还未发育成熟，股骨头和髋臼均为透明软骨，因此传统检查方式很难对新生儿髋关节的发育情况作出正确诊断。而超声具有良好的穿透性，且重复性好，简单方便且无创，能清楚显示髋关节解剖结构，避免漏诊和误诊，在很大程度上弥补X线检查的缺陷[4]。此外超声提供的检测软件能准备的测量β、α的角度，计算MR，从而提高筛查的准确性。

本次研究以536例足月新生儿作为研究对象，经过研究发现，髋关节发育异常患儿的α角度和MR均低于正常新生儿，β角度则高于正常新生儿，差异显著（p＜0.05）。本次研究与王双燕[5]等学者研究结果基本一致。由此可见发育性髋关节异常超声筛查中可将α、β角度和MR作为观察指标，从而提高筛查准确率。此外本次研究还发现，DDH患儿108例中男患儿32例，占29.6%，女76例，占70.4%，即髋关节发育异常的女性患儿高于男性患儿，这可能是由于女婴与男婴相比，前者对母体中松弛素肽更为敏感。另外本次研究还对发育性髋关节异常的相关因素进行了分析，结果发现，剖宫产、臀位、女婴髋关节异常的发生率明显高于头位、顺产、男婴，差异显著（p＜0.05），说明，剖宫产、臀位、女婴是髋关节发育异常的高危因素。

综上所述，超声是一种安全、可靠检测方式，对发育性髋关节异常的诊治具有重要意义，可作为首选筛查方式，同时明确高危因素，有利于预防DDH，改善患儿预后。

参考文献：

[1]黄冬平，黄苑铭，高薇薇等.新生儿发育性髋关节异常筛查结果分析[J].实用儿科临床杂志，2011，26（5）：382-384.

[2]翟大明，赵奕文，杨少玲等.超声对婴儿期髋关节发育性异常的筛查作用[J].临床超声医学杂志，2014，16（1）：61-63.

[3]宝凌云，易欣，高瑾等.新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1938-1940.

[4]吴小兵，梁伟，郑淑红等.影像学筛查在发育性髋关节异常患儿早期诊断中的价值[J].浙江医学，2016，38（22）：1836-1839.

[5]王双燕，邹旭彤，卞咏梅等.新生儿髋关节筛查资料分析[J].中国新生儿科杂志，2014，29（3）：162-166.