左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染42例

左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染42例

姚碧云

杭州市富阳区富春街道社区服务中心311401

【关键词】左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染

左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌新药，抗菌谱广，抗菌活性强，具有良好的体液、组织穿透力。此药代动力学特性,使先注射剂继以口服剂的序贯疗法在临床上得以广泛使用。本人于2014年7月—2015年7月使用左氧氟沙星序贯治疗30例老年下呼吸道感染患者，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般情况本组病例均经临床症状、体征及ｘ线胸片和细菌学检查等诊断为下呼吸道感染；48h内未接受其他有效抗生素治疗，且无严重心、肝、肾等合并症者。30例中，男17例，女13例；年龄65～95岁。其中慢性支气管炎急性发作5例，copd并感染10例，肺炎8例，支气管扩张合并感染2例，支气管哮喘1例。

1.2治疗方法均给予左氧氟沙星注射液0.2g，2次/d，静脉滴注，以30～40滴/min速度缓慢静滴，4～6天，症状好转后序贯以左氧氟沙星片剂0.2g，2次/d，口服，5～9天，总疗程9～15天。

1.3观察指标逐日观察记录所有患者治疗前、后临床症状及体征的变化情况，如体温、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难和肺部啰音，患者的不良反应及发生率。给药前、停药后第1天各查1次血、尿、便常规、肝肾功能、血糖、血清电解质、血沉和胸片。

1.4疗效判定标准痊愈：症状、体征、实验室检查指标均完全恢复正常；显效：病情明显好转，但上述三项指标中一项未完全恢复正常；有效：用药后病情有好转，但不够明显；无效：用药72h后病情无明显好转或反有加重。痊愈和显效合计为有效。

2结果

2.1临床疗效30例中,痊愈16例(53.3%)，显效10例(33.3%)，有效2例(6.67%)，无效2例(6.67%)。

2.2不良反应胃肠道反应1例，轻度皮疹1例，均未影响治疗，继续用药2～3天后症状消失。全部患者均未发现肝肾功能或神经系统、造血功能异常等不良反应。不良反应发生率为4.8％。

3讨论

呼吸道感染性疾病是临床上的常见病、多发病，目前g-菌感染、多种细菌混合感染的比例不断升高，且老年患者由于呼吸系统结构和功能的退行性变，削弱了呼吸道局部防御功能，病原体易进入下呼吸道引起炎症。同时老年人基础性疾病较多，呼吸道感染不易控制。因此对这类感染应尽早选用高效、广谱抗生素治疗。左氧氟沙星即具有高效、强力抗菌，抗菌谱广、抗菌活性强、血浆半衰期长（7～8h）、有明显后效应、口服制剂吸收完全,绝对生物利用度接近100%等优点，是施行序贯疗法的最佳选择。它不仅对g+菌和g-菌具有显著的抗菌作用，还对结核分枝杆菌、厌氧菌、支原体和沙眼衣原体亦呈现出良好的抗菌作用。对敏感菌所致的急慢性呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染均有很好的疗效。与其他抗生素相比，左氧氟沙星非常安全，各类主要不良事件发生率明显偏低，既有效，耐受性又好。本组病例病原菌包括g+菌和g-菌感染，我们采用左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道细菌感染的痊愈率和有效率分别为53.3%、86.7%，细菌清除率达88.9%，不良反应发生率为4.8％。由此表明左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染，疗效确切，安全方便，同时序贯疗法在保证疗效的前提下,可在患者病情稳定后出院治疗,从而缩短了住院时间,也降低了许多院内并发症(如肺栓塞、静脉炎等)的发生,这一点对于老年住院患者尤为重要。