50例高龄电视腹腔镜胆囊切除术治疗患者

50例高龄电视腹腔镜胆囊切除术治疗患者

卢顺群

卢顺群(四川省凉山州会理县人民医院615100)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0073-02

【摘要】目的探讨全程护理模式在高龄患者行电视腹腔镜胆囊护理的应用。方法将50例高龄行电视腹腔镜胆囊切除术

随机分成研究组与对照组各25例，研究组采用全程护理模式，对照组用常规护理模式。对伤口的护理、住院时间、术后24h出血量、并发症的发生情况、患者的满意度进行比较。结果采用全程护理模式后，平均住院时间下降2天，患者对护理工作的满意度由70%上升到97.5%。结论应用全程护理模式对高龄手术患者护理，能有效缩短患者住院天数，降低医疗费用，减少护理工作

量，减轻患者痛苦，融洽护患关系。

【关键词】电视腹腔镜胆囊手术高龄全程护理模式护理

经电视腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石，慢性胆囊患者心血管并发症的危险性[2]。3、有腹腔引流者保持管道通炎，胆囊息肉的常用手术方式，尤其是对于高龄患者而言，其畅，及时观察引流的颜色、性质和量，4出血护理：高龄患者安全性较高。但高龄患者往往合并其他躯体疾病，治疗与护理伴有高血压、凝血功能差等原因，LC后、应及时观察腹腔引风险加大。为保证高龄行LC患者的治疗效果，我们采用全程流及伤口渗血情况。

护理模式进行护理，取得了比较好的效果。1.3合并内科疾病的护理：（1）合并心脏病的患者对手

1对象与方法术耐受力比一般正常患者低，术后应加强心脏监测，随时对心

1.1对象：2009年1月至2009年12月在我科高龄患者行LC律、心率进行监测。（2）合并高血压者手术时有并意外和增手术50例，作为研究组，年龄60-82岁。将在2008年1月至加手术创面出血的危险。应严密检测血压，观察切口的敷料有2008年12月开展手术全程护理模式之前在我科行LC的50例患无渗出，控制输液速度和总量，减轻疼痛，为患者创造良好的者作为对照组，年龄58-83岁。二组患者年龄、手术时间及术休息环境。（3）合并糖尿病患者，术后应密切监测血糖，对后24h治案差异无统计学意义。患者加强饮食指导，向患者及其家属反复宣传饮食疗法的重要

1.2护理方法：研究组采用全程护理模式进行护理。对照性和方法，监督患者定时定量进餐，防止高血糖昏迷。使用胰组按照常规护理模式进行护理。岛素治疗者，密切观察低血糖反映，如心慌、出汗、饥饿感等

1.2.1手术全程护理方法：在接到患者需要行LC后，病区症状。加强切口护理，减少感染的机会。

指定专门护士，作为该患者的责任护士，对患者进行LC手术1.4护理效果评价：比较循征临床护理路径实施前后LC患全程护理。手术全程护理从接到患者需要手术治疗时开始，一者住院时间、患者住院费用，术后并发症、患者的满意度。直到患者术后二天为止。LC全程护理护士并不取代科室其他2结果二组患者对护理满意度比较：

1.2.2术前护理：1、术前评估及专科护理：老年人随着组别满意较满意不满意年龄的增长,身体的各系统器官功能相应减退,主要脏器的代谢研究组(n=50）49(97.5%）1(2.5%）0(0%）能力,机体储备能力及营养状态也逐渐下降,易患多种疾病,高对照组(n=50）35(70%）12(24.0%）3(6.0%）龄患者多伴有高血压、心脏病、糖尿病等心肺疾病，躯体功能护理体会相对差，要做好充分的术前评估，（1）心血管系统功能状况;LC手术作为一种全新的手术方法，与传统胆囊切除相（2）肝肾功能;（3）营养代谢状态;（4）内分泌功能;（5）比，具有术前准备工作简单、术中对内脏干扰少、切口小、美血液系统等，包括患者的躯体情况，合并病症，执行护理医观、痛苦少、手术时间短、术后恢复快，并发症少的优点，是嘱的能力等。指导患者进行术后康复训练，如翻身、在床上解目前腹部微创手术的一个典范。术前充分准备，细致的护理准大小便等。2、心理护理：高龄患者往往会对手术产生恐惧、备工作及手术后严密观察病情变化、精心护理是治疗成功的基担忧心理，要做好心理干预。术前由手术医生和责任护士共同础和保障。随着医学模式与现代护理学的发展，手术护理不再对患者进行术前指导和健康教育，术前患者的心理活动主要是是单纯的配合手术步骤的完成，而是注重“以人为本”的手术担心和害怕，我们应采取通俗易懂的语言讲解手术的方式、优过程的整体护理[5]，手术全程护理是指将手术护士的护理工作点、安全性及疗效，请手术成功者介绍手术的感受，使患者消贯穿于患者整个围手术期的护理模式，以帮助患者以最佳的身除疑虑，增强对手术治疗的信心。3、协助患者做好各项术前心状态尽快进入手术治疗与术后康复，顺利渡过手术期。我们准备，如备皮、术前用药、完成相关检查等。4、根据评估情对高龄LC患者采用全程护理模式，使患者的平均住院天数缩况，提出患者的护理重点。短了，患者对护理工作的满意度由70%上升到97.5%，说明开

1.2.3术后护理：1、密切观察病情变化：由于老年人反应展全程护理模式能有效缩短患者住院天数，降低医疗费用，减迟钝，慢性病多，手术对老年人是个很大的刺激。术后应予常少护理工作量，减轻患者痛苦，融洽护患关系。

规吸氧，根据病情调节输液速度，除按时观察生命体征外还应在对高龄患者护理时，有以下几点体会：

密切注意患者的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情，注意1、特别要注意和观察患者合并其他的躯体疾病，并同时有无潜在病发症的发生，发现问题及时解决，及时复查血糖、做好护理及进行护理指导。电解质。如发现紧急情况立即通知医生，备好抢救用物，防止2、高龄患者凝血功能差，出血时间可能较长，要密切观意外发生。2、预防寒战：高龄患者体质较差，手术室内外温察出血情况。

差大，使部分患者出现寒战现象。在出手术室时要注意保暖，3、高龄患者应急能力差，细小的病情变化，可能导致严防止因体温下降心排出量降低和系统血管阻力增加，增加高龄重的后果，在护理中要仔细观察，二要以预防为主，一开始就做好全面的病情评估，周密设计好护理内容。4、做好高龄患者的心理护理,加强护患沟通,使病人更好地配合手术及治疗,减少并发症的发生,促进早日康复。

参考文献

[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学［M］.北京:人民卫生出版社,1992:1385.

[2]张会键,陶凯雄.老年人腹腔镜胆囊切除的临床评价与

风险防范［J］.腹腔镜外科杂志,2004,9（1）:27.29.

[3]陈进海.开腹胆囊切除术52例体会［J］.肝胆胰外科杂志,2003,15（3）:178.179.

[4]黄洁夫,梁力健,汪谦.腹部外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:612．

[5]刘国礼.腹腔镜胆囊切除现状与展望［J］.肝胆胰外科杂志,2000,12(1):1.2.