侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理

侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理

杨振冰

（新乡市中心医院453000）

摘要：目的：探讨侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理体会。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的侧脑室引流脑出血患者86例，总结患者术前、术中、术后护理体会。结果：86例患者经过侧脑引流手术治疗和精心护理后，其治愈好转率为81.40%，病死率为15.12%，患者无1例发生颅内感染，护理效果显著。结论：侧脑室引流术在脑室出血患者治疗中运用，不仅安全有效，而且术后的临床护理效果显著。手术治疗效果好，值得在临床中推广应用。

关键词：侧脑室引流；脑出血；护理体会

在近些年，脑出血和脑肿瘤患者发病率越来越高，对患者的生命造成极大的威胁。而在脑出血患者临床治疗中采用侧脑室引流术，可以消除脑部血肿现象，有利于控制脑水肿的恶性发展，从而减轻高颅压对下丘脑和脑干的损害程度[1]。基于此，本次研究主要对86例脑室出血患者采用侧脑室引流术和术后护理措施，对其治疗、护理效果进行深入研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月我院收治的侧脑室引流脑出血患者86例作为本次研究对象，其中男性患者45例，女性患者31例，年龄45-78岁，平均（66.1±4.1）岁。在实施侧脑室引流术期间，患者均处于昏迷状态，对患者均进行头颅CT检查，在引起的脑室出血原因中，丘脑出血进入脑室者30例，基底节区脑出血进入脑室者28例，外伤性脑室出血者20例，原发性脑室出血者8例，患者引流时间为2-15天，平均6天。

1.2方法

（1）手术方法

①对头颅实施CT检查确诊，患者颅内压高的情况下，需要对其实施控制降颅内压治疗。②对于原发性脑室出血患者，主要采用脑室穿刺引流术，穿刺的脑室为健康侧脑室或扩大的侧行脑室，在拔出穿刺针后患者的脑脊液流出，然后用针筒将部分的血凝块和脑脊液吸出，同时采用0.9%的氯化钠溶液清洗，并在一侧脑室灌注2万单位的尿激酶，将双侧的夹管在2小时后放开，最后放置引流管，进行外接引流装置实施引流。③对于继发性脑室出血患者，需要先对患者做手术，然后才着手一系列的侧脑室引流手术。当患者引流后的脑脊液变清患者病情好转后再拔除引流管。

（2）护理方法

①手术前护理：护理人员要为患者提供安静、舒适的环境，并准确详细记录患者的病情及其变化，以便在手术前后作对比。对入院的患者采用降压药，并持续监测血压对患者实施全身麻醉，同时还要做好消毒、麻醉准备工作，确保手术顺利进行。②手术期间护理：护理人员要积极配合医生操作，随时观察患者的反应，主要观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，在手术前要确保引流管的通畅性，护理期间动作要轻柔，防止拉动引流管。③手术后护理：首先，患者在手术后的2h内会出现一些临床反应，如颅内压升高、头痛、烦闷、呕吐等，在此症状过后患者的颅内压将恢复正常，因此护理人员要对患者出现上述症状时采取合理的措施处理。其次，护理人员要每隔半小时对患者的病情和预后效果进行观察一次，如果患者的呕吐、抽搐、烦躁等症状不断加重，应立即与主治医生联系，采取相对应的解决措施。最后，护理人员要密切观察患者的体温变化，如果患者术后体温偏高或偏低，需要与医生及时联系，并同时采取降温或保温措施，如果患者体温高达38.5℃以上时，应将冰袋放置在大血管处，从而迅速降温。

2结果

86例患者实施侧脑室引流术后，42例患者痊愈，28例患者好转，3例患者无效，13例患者死亡，其中治愈好转率为81.40%，病死率为15.12%，本组患者没有出现颅内感染现象。见表1。

表1患者实施侧脑室引流术后好转率和病死率〔n（%）〕

3讨论

脑室出血是一种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血现象，在脑卒中占比为25%左右，临床中主要分为原发性脑室出血和继发性脑室出血，其中继发性脑室出血主要因脑出血后血液流至脑室所导致的，该疾病的发病率比较快，而且并发症比较多，因此死亡率也相对比较高[2]。目前在临床治疗中主要采用侧脑室引流手术，对患者的脑肿瘤压迫或脑出血所导致的颅内高压现象进行有效缓解。

本次研究通过对86例患者实施侧脑室引流手术和术前、术中、术后护理措施，患者的治愈率为81.40%，病死率为15.12%，主要源于侧脑室引流术的创伤性比较小，临床手术所用时间比较短，安全性也比较高，所以在实施侧脑室引流期间，对患者的脑部损伤比较小。在手术之前，护理人员确保患者脑部引流管的畅通，并准备好手术所需的工具，能提高手术的成功率；在实施侧脑室引流后，患者的颅内压的下降，减少血液成分的分解物对脑部细胞的损害。手术期间护理，主要确保患者在手术期间的各种症状反应，如果患者在手术期间出现不良反应，则需要立即采取相应的解决措施，防止意外事故发生[3-5]。在术后护理，有利于护理人员对患者的各种症状实施监测，防止意外发生，如患者出现高温、低温现象，或者出现颅内压再次升高现象。总之，在对患者实施护理措施能从各方面提高患者治疗有效率，降低术后并发症的发生。

综上所述，侧脑室引流术在脑室出血患者治疗中运用，术后临床护理效果显著，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]李红萍.侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理[J].当代医学,2013,10(21):132-133.

[2]刘丽娜.侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理[J].饮食保健,2016,3(4):69-69.

[3]胡少华,金霞,牛建佩等.侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(2):68-69.

[4]李桂平,门娴.侧脑室引流结合腰穿治疗脑室铸型出血术后脑并发症患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(2):70-72.

[5]罗纯华,蔡立红,王跃军.68例脑室出血患者行侧脑室引流的观察与护理[J].当代护士旬刊,2008(1):24-25.