阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽的疗效分析

阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽的疗效分析

郭艳华吴江英

郭艳华吴江英

（宁夏石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山753000）

【摘要】目的：探讨阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽的有效性和安全性。方法：选择医院2014年1月～2014年12月收治的90例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组单独给予阿斯美治疗，观察组在此基础上联用酮替芬，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组45例患者，23例临床控制，14例显效，总有效率为95.56%；对照组45例患者，20例临床控制，10例显效，总有效率82.22%。观察组总有效率高于对照组P<0.05）;观察组45例患者不良反应发生率为8.89%；对照组45例患者不良反应发生率为11.11%。停药后症状均消失。两组相较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽临床效果显著，不良反应小，值得推广应用。

【关键词】阿斯美；酮替芬；慢性咳嗽；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0099-02

慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或者主要症状，持续时间超过8周，胸部X线检查无异常，是呼吸内科常见疾病[1]。引发慢性咳嗽的原因复杂，感染是一个重要因素。由于气候和环境因素的影响，近年来慢性咳嗽发生率逐年增加。在临床实践当中，抗生素不合理的使用不仅造成了医疗资源的浪费，还会延误甚至加重病情。本次研究应用阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽，对其疗效和安全性进行观察，取得了满意的效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院2014年1月～2014年12月收治的90例慢性咳嗽患者作为研究对象，所有患者均表现为单纯性咳嗽，且持续超过8周，肺部无阳性特征，胸部X线正常，应用普通抗病毒治疗和抗生素治疗无效。排除重要器官功能障碍、血液系统疾病、精神系统疾病和妊娠期妇女和其他原因引起的咳嗽患者。经患者同意后签署知情同意书。按照随机对照的原则将90例患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组男23例，女22例，年龄18～73岁，平均年龄（40.6±10.5）岁；对照组男21例，女24例，年龄17～68岁，平均年龄（41.1±9.7）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组口服阿斯美胶囊，1～2粒/次，3次/d。观察组在对照组的基础上口服酮替芬，1mg/次，2次/d。15d为一个观察疗程。所有患者均不给予其他止咳化痰药物、支气管扩张剂等。

1.3观察指标

疗效评价标准：根据卫生部颁发的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》相关规定，确定临床疗效标准：临床控制：病情总积分改善超过80%；显效：病情总积分超过60%，未超过80%；有效：病情总积分改善率超过30%，未超过60%；无效：病情总积分改善率低于30%。病情总积分改善率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗后积分]*100%。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

对研究所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组45例患者，23例临床控制，14例显效，6例有效，2例无效，总有效率为95.56%；对照组45例患者，20例临床控制，10例显效，7例有效，8例无效，总有效率82.22%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

咳嗽时临床常见的症状，是一种多因素引起的呼吸道症状综合征[2]。适当的咳嗽能够祛除呼吸道中的细菌，但是频繁、剧烈的咳嗽则会造成很大的痛苦，对患者的睡眠、工作等造成较大困扰。咳嗽按照时间长短可分为急性、亚急性和慢性。慢性咳嗽是一种由化学性刺激或者机械性刺激激发的呼吸道防御反应，一般时间超过8周。慢性咳嗽往往是由于轻度咳嗽治疗不重视，迁延发展而来。以慢性咳嗽为唯一症状又被称为咳嗽变异性哮喘，大气道是病变多发地带，主要表现为支气管粘膜肿胀。未能得到及时治疗的话，很有可能发展为典型哮喘。

阿斯美是一种由四种药物成分组合而成的复合制剂，一粒胶囊由25mg氨茶碱，12.5mg盐酸甲氧那明，7mg那可丁，2mg氯苯那敏组成。氨茶碱是甲基黄的类衍生物，具有松弛气道平滑肌，扩张支气管，兴奋呼吸中枢神经、缓解呼吸肌疲劳的作用。小剂量低血药浓度下的氨茶碱还有抗炎、降低气道反应性，降低气道高原性反应，调节免疫功能的作用。盐酸甲氧那明可以选择性提高气道平滑肌内CAMP水平，减少细胞内钙离子浓度，从而的达到舒张支气管平滑肌的作用，减少了对气道咳嗽感受器的刺激，达到止咳的目的。与肾上腺素和麻黄素具有相同的作用，但与其他同类药物相比，其对心血管的不良反应更少。那可丁作为一种中枢性镇咳药物，能够有效的进行止咳，尤其对痉挛性咳嗽和发作性剧烈咳嗽效果显著，从而能缓解咳嗽，降低咳嗽对工作生活的影响。因此阿斯美具有良好的解痉、镇咳和抗炎的作用。

上呼吸道感染导致的扁桃体炎、咽炎、喉-气管-支气管炎等等主要病原体是病毒，炎症所导致的气道高反应性是引起咳嗽的重要病因，部分患者会持续较长时间，所以在使用阿斯美的同时联合使用酮替芬。酮替芬是一种具有很强的抗组胺、抗过敏的药物，能够增加β受体的敏感度，加强氨茶碱的作用。阿斯美联合酮替芬治疗能够有效的改善患者咳嗽、咳痰、咽喉痒等症状。

本次研究显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），说明阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽比阿斯美单独使用取得了更加好的效果，特别是对其他药物不能有效缓解的病症仍有较好的效果，随着用药时间的延长，效果更加明显。

综上所述，阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽疗效好，不良反应小，值得临床推广和应用，

【参考文献】

[1]陈丽华.呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察[J].医学信息，2014，(1):557-558.

[2]韩慧.慢性咳嗽应用阿斯美联合酮替芬治疗的临床效果观察[J].中外医疗，2014，33(10):32-33.