四肢骨折内固定术后骨不连原因分析姚田昌

四肢骨折内固定术后骨不连原因分析姚田昌

姚田昌

云南省保山市腾冲市团田乡卫生院

摘要：目的：研究分析四肢骨折内固定术后骨不连的原因。方法：回顾性分析2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者的临床资料，对其骨不连发生原因进行分析。结果：在所有骨不连患者中，其中全身因素的有4例，占16.7%；药物因素有3例，占12.5%；局部因素有17例，占70.8%，其中包括医源性因素11例，占45.8%；患者自身因素6例，占25.0%；其主要以医源性因素为主。结论：四肢骨折内固定术后骨不连的发生因素较多，需要对其发生原因进行详细的分析，以便采取有效的预防与治疗措施，尽快促进骨折的愈合，缩短患者康复的时间，提高其生活质量。

关键词：四肢骨折；内固定术；骨不连原因分析

近年来随着我国交通行业的快速发展，在带来便利的同时，也加大了交通事故的发生率，从而导致患者四肢骨折的概率逐渐上升。随着医疗事业的不断发展，针对四肢骨折的治疗措施与技术也随之得到改进与完善，大多数四肢骨折患者通过内固定术治疗后均愈合[1]。但是在术后骨不连现象也时有发生，其骨不连是其常见并发症，治疗难度较大，给患者带来较大的痛苦，同时，也给患者家庭带来较大的经济负担。在对其进行治疗的时候，需要对其骨不连原因进行分析，以便对其进行有效的预防与对症治疗，减少骨不连并发症的发生[2]。本研究通过对2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月至2015年1月符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者为研究对象，男性17例，女性7例，年龄段为19-62岁，平均年龄为（36.7±2.3）岁。受伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤5例，跌伤4例，重物砸伤3例，其他伤3例。初次损伤情况：开放性骨折14例，闭合性骨折10例。骨不连部位：肱骨9例，股骨6例，尺桡骨5例，胫骨4例。骨不连时间（4-12）个月，平均骨不连时间为（7.1±1.5）个月。

1.2方法

针对所有患者骨不连原因进行分析，采用双盲法对其进行研究，由两名高职称及以上医师共同商讨，对每位患者的住院资料、门诊随访记录、X线片以及手术治疗情况等进行分析，确定患者骨不连的主要原因。同时，还需要根据内固定手术达到良好以上复位标准、有效固定、合理锻炼、有效的控制感染、保护好血运状况以及必要时植骨等几个方面的情况来分析是否存在缺陷，以便对术后骨不连原因进行分析。其中骨不连的发生原因主要分为全身因素、局部因素与药物因素，局部因素又分为医源性因素与患者自身因素两种。

2.结果

在所有骨不连患者中，其中全身因素的有4例，占16.7%；药物因素有3例，占12.5%；局部因素有17例，占70.8%，其中包括医源性因素11例，占45.8%；患者自身因素6例，占25.0%；其主要以医源性因素为主。

3.讨论

四肢骨折愈合是长期、复杂的生理过程，在期间会受到各种因素的影响，并且在四肢骨折内固定术后容易出现骨不连并发症，给患者带来较大的影响。通过对其骨不连原因进行分析，其主要分为全身因素、药物因素与局部因素[3]。（1）全身因素。其主要指的是患者源性因素，由患者严重缺乏维生素C与D、骨骼钙化不受限制、年龄较大、甲状旁腺功能亢进以及严重营养不良等引起的。（2）药物因素。其主要指的是患者源性因素，主要是由于一些慢性疾病而长期服用非甾体类药物（包括消炎痛、阿司匹林等）、皮质类激素以及抗凝药物等导致骨不连现象发生。（3）局部因素。分为医源性因素与患者自身因素，在医源性因素中，包括骨折复位不良、骨膜剥离过大导致骨骼运血不良、闭合骨折术后感染性骨坏死、固定不牢靠、应该植骨而没有植骨、术后缺乏正确护理与康护指导等内容。而患者自身因素包括特殊部位、合并开放性感染、损伤严重以及术后过早下床活动等内容。在内固定手术治疗的同时，需要注意保存良好的血液循环，为其提供成骨以及诱导成骨的物质，以便促进骨折的快速、良好愈合。如果在手术过程中，没有严格按照相关要求来执行，容易出现骨不连并发症[4]。本研究通过对符合纳入标准的24例四肢骨折内固定术后骨不连患者进行研究分析，其中全身因素的有4例，占16.7%；药物因素有3例，占12.5%；局部因素有17例，占70.8%，其中包括医源性因素11例，占45.8%；患者自身因素6例，占25.0%；其主要以医源性因素为主。表明，在手术过程中，严格按照相关要求来执行，提高手术治疗水平与质量对减少骨不连并发症具有较大的意义。

针对四肢骨折内固定术后骨不连原因进行分析后，需要对其进行有效的预防与治疗，在预防措施方面，需要对四肢骨折患者进行明确的确诊，考虑到患者的骨折部位以及损伤情况等制定出合理的手术方案，对其骨折类型进行明确分析，并采取有针对性的手术治疗[5]。在手术治疗的过程中，需要对以往骨不连并发症的发生原因进行分析，以便确保在手术治疗的过程中避免骨不连原因的出现，从而降低骨不连的概率。并且需要对患者进行科学合理的药物指导，避免伤口感染时需要联合抗生素治疗，以便提高其抗感染能力，并及时补充营养。另外，在治疗措施方面，需要根据患者骨不连因素、部位进行分析，制定出个性化的治疗方案，选择合适的固定物。在植骨方面，需要选择合适的植骨材料，严格按照植骨的相关步骤与流程来执行，以便提高患者的治愈率。

综上所述，四肢骨折内固定术后骨不连的发生因素较多，需要对其发生原因进行详细的分析，以便采取有效的预防与治疗措施，尽快促进骨折的愈合，缩短患者康复的时间，提高其生活质量。

参考文献：

[1]王志强.同种异体骨移植术后骨不连成因及治疗方法分析[J].中国修复重建外科杂志，2012，15（03）：102-103.

[2]殷渠东.植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（12）：154-155.

[3]张宝斌.四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析[J].基层医学论坛，2013，36（24）：258-259.

[4]杨俊秀.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗[J].包头医学院学报，2012，28（02）：126-127.

[5]孙德文.四肢长骨骨折术后骨不连的预防及治疗[J].中外健康文摘，2010，17（07）：147-148.