针药结合治疗高血压病106例

针药结合治疗高血压病106例

刘江1刘贵池2王永清3赵一帆1

刘江1刘贵池2王永清3赵一帆1

（1.河北省保定市第一中心医院071000;2.河北省顺平县医院072250;

3.河北省涞源县医院074300）

作者简介：刘江（1962.2-）,男,大学，河北保定人,副主任医师,主要从事心脑血管临床工作。

【摘要】目的：探索提高治疗高血压疗效的方法及其作用机理。方法：将106例患者随机分成2组，治疗组（针刺加药物）53例，对照组（单纯药物）53例，观察治疗前后血压和血浆神经肽Y（NPY）的变化。结果：降压效果治疗组明显优于对照组（P＜0.05），且治疗组NPY含量明显降低。结论：中西医结合治疗高血压病有协同作用，能提高疗效，其作用机理可能是通过调节NPY实现的。

【关键词】高血压；针刺加药物；神经肽Y

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0174-02

高血压病是我国常见病、多发病，常引起心、脑、肾等重要靶器官的损害，是严重危害人类健康的主要疾病。针灸是祖国传统医学的主要部分之一，疗效肯定。本课题组将我院收治的106例高血压病，采用针刺加药物与单纯药物对照的方式，进行了临床观察。结果显示：降压效果治疗组明显优于对照组，其作用机理可能与血浆NPY含量降低有关.现将临床资料进行回顾性分析，报告如下：

1临床资料及方法

1.1一般资料:将我院2002年1月至2005年12月收治的106例高血压病人，按入院先后顺序随机分成治疗组（针刺加药物）和对照组（单纯药物），每组53例，两组病人在性别、年龄、病程、治疗前血压、NPY之差异均无统计学意义，在一般人口学特征、治疗前血压、NPY方面具有可比性，见表1。

表1两组人口学特征、治疗前血压、NPY均衡性比较

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1.2诊断标准:采用世界卫生组织和国际高血压联盟1998年制定的高血压诊断标准[1]，在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg可诊断为高血压。排除肾性高血压、妊娠高血压等继发性高血压，无心绞痛发作、心肌梗死病史，无肝肾功能不全及恶性肿瘤病史等，晕针或不能接受本观察治疗者除外。

1.3治疗方法:治疗组在服用卡托普利（12.5mg/次，3次/日）同时加针刺治疗，取穴：主穴为风池、曲池、足三里、三阴交；辩证配穴：肝肾阴虚配太溪，肝阳上亢配太冲，痰湿内阻配丰隆[2]。操作:风池、曲池用捻转泻法；足三里、三阴交用平补泻法，太溪用补法，太冲用泻法；得气后留针20分钟，1次/日[3]。对照组常规服卡托普利12.5mg/次，3次/日，15天为一小疗程，连续2个疗程。

2结果

2.1治疗组和对照组治疗前后血压比较，见表2。

表2两组治疗前后血压比较（x±s）

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﹡注：﹡治疗前后比较P＜0.01；▽治疗组与对照组比较P＜0.05。

由表2可见，两组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，且降压效果治疗组优于对照组，有统计学意义。

2.2治疗组和对照组有效率比较,见表3。

表3两组有效率比较

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由表3可见，治疗组疗效明显优于对照组。

2.3治疗组和对照组治疗前后NPY比较,见表4。

表4治疗组和对照组治疗前后NPY比较（x±s，pg/ml）

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注：﹡治疗前后比较P＜0.01；▽治疗组与对照组比较P＜0.05。

由表4可见，治疗组治疗后的NPY低于治疗前，且明显低于对照组，有统计学意义；对照组治疗前后的NPY差别无统计学意义。

3讨论

从大量文献资料和本组临床观察分析，针刺加药物对高血压的疗效是肯定的，比单纯药物卡托普利疗效更好，且能降低NPY水平[4]。中医认为高血压病与肾阴亏损、肝阴不足、肝阳上亢、痰湿内阻有关，取风池、太冲潜镇肝阳；取足三里、丰隆运脾胃以化痰浊，辅以曲池行血下行。

高血压病的发病原因十分复杂，许多血管活性物质在高血压发病中起着重要的调节作用，张艳玲等[5]报道正常对照组神经降压素、神经肽Y明显低于高血压病患者。高血压的神经元学说指出[6]：交感神经系统活动增强在高血压发病机理中起主要作用，它是通过儿茶酚胺类神经递质的释放促使小动脉收缩，血压上升。交感神经受刺激时，不仅引起去甲肾上腺素释放，也可引起NPY的大量释放，二者均是儿茶酚胺类神经递质的辅递质，NPY广泛分布于人的中枢神经系统、外周神经系统以及其他组织器官中，在心血管系统亦有大量富含NPY的神经纤维，NPY可使心血管系统细胞内游离钙离子浓度增加，致血管收缩，其作用缓慢而持久。本研究结果显示两组均能有效降低血压，降压效果治疗组优于对照组（P＜0.05），且血浆NPY明显降低；说明针刺加药物治疗高血压有协同作用，其作用机理可能是通过降低NPY的含量实现的。由于高血压病的发病原因非常复杂，要完全弄清针灸降压的机理尚需进一步努力。

参考文献

[1]林金秀.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南.高血压杂志.1999；7（2）：97

[2]冯金娟.针刺风池穴对高血压病的降压疗效及对NO、ADMA影响的临床研究.湖北中医学院学报，2007；14-28

[3]张金星，王或等.针灸治疗高血压病的临床研究概况.针灸临床杂志，2009；25（11）：52-54

[4]朱广旗，吴远华等.针刺曲池和太冲对高血压病不同症型的疗效.浙江中西医杂志，2006；16（1）：4-6

[5]黄丹.张立德.针灸治疗高血压临床研究述要.辽宁中医药大学学报.2009；11（4）：60-61

[6]赵庆胜，现代高血压学.北京：人民军医出版社.1999：32