不同翻身护理法对预防偏瘫患者压疮的效果观察

不同翻身护理法对预防偏瘫患者压疮的效果观察

何谦

(遂宁市中心医院四川遂宁629000)

【摘要】目的：观察在偏瘫患者中应用不同翻身护理法对预防压疮的效果。方法：择取2015年2月至2016年3月我院收治的242例偏瘫患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组与研究组，每组各121例，参照组患者行以左右侧卧位翻身护理，研究组行以健侧卧位与仰卧交替翻身护理，对两组患者护理效果进行分析和比较。结果：研究组翻身护理所需时间明显少于参照组（P<0.05）；研究组患者出现压疮的概率明显低于参照组（P<0.05）。结论：健侧卧位与仰卧交替翻身护理在偏瘫患者中的应用不仅可以减少翻身操作时间，还可以有效避免压疮，值得推广。

【关键词】翻身护理法；偏瘫；压疮

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0287-02

偏瘫属于神经内科疾病，需要长时间卧床，在卧床期间患者局部组织受压，容易出现血液循环障碍，受压肢体会出现红肿以及破溃等情况，一些患者因大小便失禁或自身体质量较大，皮肤受到污染且长期处于潮湿状态，加上自身抵抗力较差，因此很容易出现压疮症状，针对这一问题，临床中除应用水床、气垫床等设备之外，翻身护理是非常重要的[1]。基于此，择取2015年2月至2016年3月我院收治的242例偏瘫患者作为研究对象，观察应用不同翻身护理法对其预防压疮的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2015年2月至2016年3月我院收治的242例偏瘫患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组与研究组，每组各121例，参照组男81例，女40例，年龄介于46～79岁，平均年龄为（60.2±2.3）岁，疾病类型：21例为小脑出血、80例为基底节脑出血、20例为脑叶出血。伴随症状：例为大小便失禁与神志不清、例为体重高于75kg；研究组男82例，女39例，年龄介于47～78岁，平均年龄为（60.1±2.4）岁，疾病类型：20例为小脑出血、79例为基底节脑出血、22例为脑叶出血。伴随症状：32例为大小便失禁与神志不清、35例为体重高于75kg。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。

1.2护理方法

所选患者均使用喷气式气垫床，各项生命指标均稳定之后行以翻身护理。研究组行以健侧卧位与仰卧交替翻身护理，由2名护理人员共同完成，均立于患者偏瘫侧，其中1名护理人员将患者腰部与颈肩部托住，另1名护理人员将患者腘窝部与臀部托住，抬起患者的同时向自身所在方向平移，再将患者膝部、臀部、腰部托住，缓慢向健侧推转，使患者背对护理人员，在患者背部放置1个翻身枕，为患者身体提供支持，并在两膝之间放置1个翻身枕，双膝保持自然弯曲状，2小时后保持仰卧位，每间隔2小时翻身1次。参照组患者行以左右侧卧位翻身护理，操作方法与研究组相同，每间隔2小时翻身1次。翻身后应保持患者床铺的干燥与清洁，无渣屑与褶皱，每次翻身后在压疮卡上记录皮肤情况。

1.3临床观察指标

记录两组患者的翻身操作时间，并对两组患者的压疮情况进行观察。评定标准：有压痕，局部皮肤发红为有受压现象；未见皮肤破损，局部皮肤出现红肿、触痛、麻木等症状为压疮一期；受压处出现水疱、皮下硬结等症状为压疮二期；轻者浅层组织出现坏死，形成溃疡，重者压疮处组织出现脓性分泌物，发黑且有臭味，甚至有脓毒败血症的出现为压疮三期。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数与计量两种资料分别以（n，%）、（x-±s）表示，再分别行卡方、t检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1两组患者翻身护理所需时间比较

对于翻身护理操作，研究组平均用时为（1.6±0.2）小时；参照组平均用时为（2.1±0.4）小时，经检验：t=12.298，P=0.00，可见研究组翻身护理所需时间明显少于参照组（P＜0.05）。

2.2两组患者压疮情况比较

研究组患者出现压疮的概率明显低于参照组（P＜0.05）。详见表。

表两组患者压疮情况比较（n，%）

3.讨论

据相关研究指出，偏瘫患者常因大小便失禁，细菌侵袭皮肤，使得皮肤营养状态较差，出现压疮现象，其发生概率为3.6%～39%[2]。在肌肉层较薄或无肌肉层包裹、受压以及脂肪组织保护缺乏的骨隆突处常出现压疮，其预防的主要措施是将局部受压间隙性解除。翻身护理的原则是舒适、按时等，且翻身操作后床铺保持干净、整洁，这也是预防压疮的重要环节[3]。

偏瘫患者因感觉神经冲动传导发生障碍，使得肌张力降低，肌肉处于松弛状态，患肢承受大部分身体重点，多数患者在翻身之后，患肢出现受压情况，应用左右卧位交替法进行翻身，可使受压处皮肤再次受压，进而出现压疮[4]。据相关研究表明，通过健侧卧位与仰卧位交替翻身的方式，患者肢体肌力正常，受压皮肤可以得到有效缓解，相比于左右卧位翻身法相比，此翻身护理法更加简单，有效避免了皮肤擦伤，并且缩减了护理操作时间[5]。据本次研究结果显示，应用健侧卧位与仰卧交替翻身护理的患者出现压疮的总概率为70.2%，而应用左右侧卧位翻身护理的患者出现压疮的总概率为83.5%，组间差异明显，可见健侧卧位与仰卧交替翻身护理在偏瘫患者中较为适用，临床价值显著。

4.结语

总之，相比于左右侧卧位翻身护理，在偏瘫患者中的应用健侧卧位与仰卧交替翻身护理，不仅可以减少翻身操作时间，还可以有效避免压疮，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]程仪.两种双人协助翻身方法在偏瘫患者中应用比较[J].中国实用护理杂志，2012，28(01):136-137.

[2]罗坚，肖淑宁，朱和坤等.Bobath握手和双桥运动翻身法对护理人力成本的影响[J].护理管理杂志，2016，16(10):749-751.

[3]曾艳.偏瘫患者褥疮的护理及预防[J].中国医师杂志，2013，01(01):167.

[4]葛晶晶.早期体位护理对急性脑卒中偏瘫病人平衡功能的影响[J].全科护理，2014，02(24):2234-2235.

[5]韩满玲.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].中国医药指南，2011，09(31):437-438.