微型纯钛作为种植体支抗在安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗中的应用

微型纯钛作为种植体支抗在安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗中的应用

谌东明

谌东明

（武汉市江夏区第一人民医院口腔科430200）

【摘要】目的探讨微型纯钛作为种植体支抗在安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗中应用效果。方法将我院2010年5至2011年2月收治的80例安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗的患者，在完成整平排齐、关闭拔牙间隙阶段按照完全随机的原则分为观察组和对照组，对照组采用常规方法关闭间隙，观察组采用微型纯钛作为种植体支抗关闭间隙，比较两者患者的治疗效果。结果观察组的上齿槽座角(SNA)、上下齿槽座角(ANB)、模型的覆盖(OJ)等指标的改善显著优于对照组(P<0.05)。随访期间种植体无松动脱落现象。结论微型纯钛种植体可提供稳定的正畸支抗，能够显著改善患者的面形凸度及覆殆、覆盖关系。

【关键词】微型纯钛种植体支抗畸形矫正

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0043-02

MiniaturetitaniumimplantanchorageinClassⅠ,classIIdeformitycorrectioninthetreatment

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofminiaturetitaniumimplantanchorageintheClassⅠ,classIIdeformitycorrectivetreatment.AdmittedtoourhospitalfromMay2010toFebruary2011,80casesofClassⅠandClassIIdeformitycorrectioninpatientstreatedinthestageofcompletionoflevelingalignedextractionspaceswereclosedinaccordancewiththeprincipleofcompletelyrandompidedintotwogroupsandcontrolgroup,controlgroupusingconventionalmethodstoclosethegap,theobservationgroupweretreatedwithmini-titaniumasimplantanchoragetoclosethegap,andpostoperativecephalometricx-rayfilm,panoramicradiographsandphotographyofsurfaceteethtogetherlikethetwopatientstherapeuticeffect.Theobservationgrouponalveolarseatangle(SNA),theupperandloweralveolarangle(ANB),thecoverageofthemodel(OJ)indeximprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Duringfollow-upimplantlooseinthephenomenon.Resultsminiaturetitaniumimplantsprovideastableanchoragewithtraditionalarchextraoralanchorageisdifficulttoachieve

【Keywords】microtitaniumimplantanchoragedeformity

安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形是临床上常见的错颌类型，常规治疗常采取拔牙减数，尽最大可能的内收上前牙。因此，有效的矫治是建立在良好与稳定的正畸支抗基础。传统口外弓支抗是常用的增强方式之一，我院2010年5至2011年2月采用微型纯钛作为种植体支抗对40例安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗的患者，采用直丝弓矫治技术，所有患者全身健康状况及牙周状况良好；无胃肠道、心、肝、肾等主要脏器严重疾病；均签署知情同意书，且依从性良好。排除系统性疾病、孕期及哺乳期者；其中男性45例，女性35例，年龄25～70岁，平均52.4±4.5岁，所有患者上切牙突距均>10mm，需减数拔牙矫正。临床表现为开唇露齿，牙列拥挤和／或前牙、前牙弓前突。拔牙模式均为拔除四个前磨牙。在完成整平排齐、关闭拔牙间隙阶段按照完全随机的原则分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在一般资料方面无统计学意义，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组采用常规滑动方法关闭间隙，弹性牵引位于上颌第一磨牙与牵引钩之间，力值控制在100～200g左右。观察组采用微型纯钛(浙江宁波慈北医疗器械有限公司生产)作为种植体支抗关闭间隙，攻入前，先常规消毒，采用必兰麻注射液局部浸润麻醉，于上颌双侧第一磨牙和第二前磨牙牙根之间或者第一磨牙和第二磨牙牙根之间植植入微型纯钛种植体，方向为平行于牙根向上，共植入62个，规格为上颌钉长11mm，钉体直径1.6mm、骨内钉长9mm。治疗初期使用种植体做尖牙向后结扎，整平排齐牙弓后在种植体与牵引钩之间采用弹性牵引关闭拔牙间隙，弓丝使用0.0184﹟×0.025﹟方丝，力值控制在100～200g左右。在正畸治疗过程中不断复查种植体情况。每月加力一次。牵引6～8个月后两组前牙内收均完成。

1.3评价指标

两组患者治疗前后分别拍摄患者的头颅侧位x线片、曲面断层片及拍摄面牙合像，并测量分析患者治疗前后的模型。切牙及磨牙的位置变化x线头影测量分析通过X—Y坐标系进行。记录的指标分别有上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)、模型的覆盖(OJ)、模型的的覆牙合(OB)等，所有X线片均为同一台x线机在相同条件下专人拍摄，所有数据均测量三次，取得平均值。随访时间为12～36个月。

1.4统计学处理

采用spss11.0软件包处理，计量资料以（x-±s）表示，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

矫治结束后，观察组和对照组全部患者的牙齿排列整齐，拔牙间隙关闭，磨牙、尖牙呈中性关系，前牙覆盖覆殆关系正常，牙齿咬合关系良好，软组织侧貌突度减小，面型改善明显，种植体周围软组织健康，无感染、肿胀，患者无明显不适感。

2.2X线头影测量分析结果

两组患者治疗后SNA、SNB、ANB、OB、OJ均较治疗前有显著性改善(P<0.05)。但观察组的SNA、ANB、OJ等指标的改善显著优于对照组(P<0.05)。见表1。随访期间种植体无松动脱落现象。

表1两组患者的治疗效果比较

指标观察组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

SNA(°)84.6±4.582.5±3.1﹡△84.5±4.783.4±5.2﹡

SNB(°)79.1±2.880.0±3.2﹡79.0±3.279.8±3.5﹡

ANB(°)6.5±2.42.9±1.2﹡△6.6±2.14.4±2.1﹡

OB(mm)6.8±1.52.5±0.4﹡6.9±1.52.4±0.5﹡

OJ(mm)10.2±3.22.5±0.6﹡△9.9±3.23.2±0.7﹡

注：治疗前后比较，﹡P<0.05。组间比较，△P<0.05。

3讨论

微型种植体作为支抗具有的生物相容性好、舒适、坚固等特点，由于其本身所作为一种骨皮质支抗完全可以代替传统的Nanee弓，横腭杠和口外弓等支抗手段，在治疗过程中保持磨牙的前后位置不发生改变，避免了后牙的前移，能使拔牙间隙能够全部被前牙内收所利用，有效内收前牙，改善患者前牙覆殆覆盖关系，改善前突的面型。微型纯钛种植支抗甚至还可以少量远移上颌磨牙，改善Ⅱ类磨牙关系。作为一种骨皮质支抗微型纯钛，受到的正畸力通常介于每侧100～150g，远远低于咬合负重的力量。本研究结果显示，两组患者治疗后面型均得到改善，前牙覆盖覆殆关系正常，牙齿咬合关系良好，种植体周围软组织健康，未给患者带来不适感。观察组的SNA、ANB、OJ等指标的改善显著优于对照组(P<0.05)。这提示微型纯钛种植体支抗的作用比传统方法在治疗安氏Ⅰ类、Ⅱ类错牙合畸形的效果更佳。且本研究由于严格选择适应症，承受力量和加力方向适当，随访期间种植体无松动脱落现象

综上所述，微型纯钛种植体可提供稳定的正畸支抗，显著改善患者的面形凸度及覆殆、覆盖关系。

参考文献

[1]张金望．微螺钉种植体支抗在Angle氏Ⅱ类牙颌畸形治疗[J]．中国社区医师，2012，14(5).

[2]秦明群微型种植体支抗与口外J钩在安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者前牙力学矫治[J]．与临床康复，2008，12(44).