对呼吸科门诊就诊人群COPD知识了解情况的调查分析

对呼吸科门诊就诊人群COPD知识了解情况的调查分析

杨光菲张琼尹花周颖来纯云

杨光菲张琼尹花周颖来纯云通讯作者

中国人民解放军总医院北京100853

【摘要】目的：目前很多COPD患者都没有被明确诊断，究其主要原因是人们对COPD知识缺乏了解。本研究的目的是调查分析在我院呼吸门诊就诊人群对COPD相关知识的了解情况。方法：本研究随机选择2014年5月份至2015年2月份在我院呼吸科门诊就诊的674人，通过面对面询问方式调查其对COPD的了解情况。结果：在调查的674人中，只有9.2%的人知道COPD，75.1%的人知道肺气肿，还有15.7%的人一无所知。通过分析我们发现，人们对COPD知识的了解是与教育程度相关的（p<0.001）。对COPD知识有满意的了解的占16.2%，大部分人（76.6%）知道COPD的症状是呼吸困难，87.5%的人知道吸烟是COPD的危险因素，只有4.9%的人知道木材燃烧的烟雾也是危险因素之一。人们对于COPD知识的了解方式主要是通过媒体（43.1%），或者是周围有COPD患者（36.4%）。结论：很多人不知道COPD，但是对肺气肿比较熟悉。本次调查的人群对COPD知识了解的整体水平比较低，这个结果提示我们应该对普通人群进行COPD知识宣教，从而提高COPD的论断率，促进COPD的早期治疗。

【关键词】COPD；肺气肿；吸烟；调查问卷

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1764-8999（2015）7-0476-02

InvestigationabougKnowledgeofCOPDamongthepeopleoftherespiratoryclinics

Yangguang-feiZhangQiongYinHuaZhouYingLaichun-yun*

(GeneralhospitalofPLA,Beijing100853,China)

【Abstract】Objective:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isoftenunderdiagnosed,whichmightbeattributabletoalackofknowledgeaboutthediseaseamongthegeneralpopulation.TheobjectiveofthisstudywastoevaluateCOPD-relatedknowledgeamongcertainpeople.Methods:Thisstudywascarriedoutatourrespiratoryclinicsinourhospital,betweenMay2014andFebruary2015,weinterviewed674personsapplyingaquestionnairedesignedtoassessCOPD-relatedknowledge.Results:Ofthe674personsinterviewed,only9.2%recognizedtheterm“COPD”,75.1%recog-nizedtheterm“emphysema”,and15.7%didnotrecognizeeitherterm.Wefoundthatrecogniz-ingeithertermwasassociatedwithahigherlevelofeducation(P,0.001).TheprevalenceofsatisfactoryknowledgeofCOPDwas16.2.TheCOPDsymptomknownbythegreatestproportionofusers(70.6%)wasdyspnea,andmost(87.5%)knewthatsmokingisariskfactor,whereasonlyafew(4.9%)knewthatexposuretowoodsmokeisalsoariskfactor.Themostfrequentlycitedsourcesofknowledgewerethemedia(43.1%)andarelativewithCOPD(36.4%).Conclusion:Mostofthethemevaluateddidnotknowtheterm“COPD”butwerefamiliarwiththeterm“emphysema”.Thelevelofbasicknowledgeaboutthediseasewaslowinthispopulation.TheseresultsshouldalerttheeducationtotheneedforinterventionsaimedatincreasingthediagnosisrateandthuspromotingtheearlytreatmentofCOPD.

【Keywords】chronicobstructivepulmonarydisease；emphysema；smoking；questionnaire

慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是呼吸系统常见多发病之一，多发病于老年患者[1]，据WHO报道，COPD现在世界致死原因中排在第六位，而在2020年，将会上升至第三位[2]。然而，COPD仍然不为大多数人所知而且很多的COPD患者并没有被明确论断，其中人们对COPD知识的缺乏可能是最大的原因，而呼吸科门诊就诊人员对于该病的了解程度同样不高[3]。本研究的目的在于调查本院呼吸科门诊就诊的人群对COPD知识的了解情况，并进行一定的分析。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究随机选择2014年5月至2015年2月期间在我院呼吸科门诊就诊的人群（选择年龄大于40岁，就诊原因多种多样，忽略该就诊人员是否被诊断过COPD）。研究经医院伦理委员会批准，所有患者自愿参加本研究，都满足纳入标准且签署了知情同意书。

1.2研究方法

我们采取面对面的会谈形式，采访者从等候就诊人群中最左边开始，顺时针选择9点，12点，3方向的人以免下一个被采访者离上一个被采访者太近而得知相关询问内容。为评估被采访者是否知道COPD相关知识，我们设计了一个关于COPD症状及危险因素的问卷。被采访对象会被问到：是否熟悉COPD或者肺气肿，那些知道任何其中一个的，会被继续问到是否能够列出它们的症状以及危险因素，并标注所知的知识来源途径。如果被采访对象不知道其中任何一个名词，采访即结束。对COPD知识满意的了解是可以指出至少两到三个主要的症状（如咳嗽，咳痰，呼吸困难等）以及主要的危险因素（吸烟）。

1.3统计方法

所得资料采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。对于基线特征数据，连续变量采用Mann-WhitneyU检验，分类变量采用χ2检验，变量包括：是否听说过COPD，肺气肿，以及对其知识的了解程度，年龄，性别。单个数据的组间比较和组内比较，采用方差分析、配对t检验。以P≤0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1对COPD知识是否了解的变量因素

在整个研究期间，我们采访了674名呼吸科门诊就诊人员，84.3%知道COPD或者肺气肿（其中9.2%知道COPD，75.1%知道肺气肿），我们发现对COPD和肺气肿的了解与年龄，性别，是否吸烟不相关，而与高水平的教育程度是相关的(P<0.001)。

2.2对COPD症状和危险因素了解情况

在被采访的674名就诊人员中，568名知道COPD或者肺气肿，他们将继续问卷中关于症状及危险因素的了解情况。其中70.6%可以指出其呼吸困难的症状，而仅有2.7%，2.3%的人知道咳嗽和咳痰也是其主要症状。

2.3COPD相关知识来源途径

在继续受访问的568名知道COPD或者肺气肿的人员中，43.1%的人员是通过电视，网络等媒体获得相关知识，36.4%的人是通过周围有COPD患者获得相关知识，然后是通过朋友，医生等其他方式。

3讨论

我们的研究发现在674受访人员中，虽然有568名知道COPD或者肺气肿，但其实仅有9.2%的就诊人员能够明确知道COPD的概念。肺气肿概念的提出比较早，肺气肿是COPD的一种表现形式[4]，而肺气肿在现在的健康教育中已经逐渐被COPD的概念所取代，由于健康教育的宣传力度不足，大部分人对肺气肿的印象反而更加深刻，因此新概念的提出需要更大力度的教育以及知识宣教[5]。同时研究还发现，对于COPD知识的了解是与教育程度密切相关的，更长时间的学校教育对于新概念，新知识的接收较短时间学校教育人群更加容易。由此对于那些低教育人群，健康教育是急需要加强的。

研究中70.6%的人员知道呼吸困难是COPD或者肺气肿的主要症状，而仅有极少数人知道咳嗽咳痰也是COPD的主要症状。这与西班牙一研究相符合[6]，该研究中发现调查人群知道的呼吸困难为COPD主要症状的为81.1%，而知道咳嗽的29%，咳痰为的10.6%。咳嗽咳痰是COPD的初期表现，而呼吸困难则是COPD疾病的进展阶段，根据呼吸困难诊断COPD时已经属于中晚期，而通过咳嗽咳痰来论断COPD则属于早期诊断。人们对于COPD知识的缺乏可以解释大部分患者为什么没有在疾病的初期接受有效的治疗。

在中国广大地区，日常生活中燃烧干草，木料用于供热，饮食等情况仍然广泛存在，暴露在此种环境中亦是COPD致病因素之一，而只有少于5%的受访人员知道。波兰一研究[7]指出52%被诊断为COPD的女性患者并不吸烟，而是因为平时通过媒或木头的燃烧来做饭。对该知识的了解有助于我们在日常生活中尽可能选择可替代能源，远离致病环境。

由于通过电视，网络等媒体，我们可以获得更多的知识，对于COPD知识的宣教，加强宣传力度，提高广大人群健康意识，早期论断，早期治疗[8]。是解决目前COPD高患病率方法之一。

参考文献

[1]NiewoehnerDE,LokhnyginaY,RiceK,KuschnerWG,SharafkhanehA,SarosiGA,KrumpeP,PieperK,KestenS(2007)RiskindexesforexacerbationsandhospitalizationsduetoCOPD[J].ChestJournal,131:20-28.

[2]QueirozMCCA.MoreiraMAC,RabahiMFUnderdiagnosisofCOPDatprimaryhealthcareclinicsinthecityofAparecidadeGoi?nia,Brazil[J]JBrasPneumol,2012,38(6):692–699.

[3]孟俊锋.昆明市城区慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查[D].昆明医学院,2011.

[4]朱选梅.慢性阻塞性肺气肿患者的护理价值分析[J].当代医学,2015,4:112-113.

[5]胡红霞,曾雪峰,陈锋.成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知和治疗现况调查[J].中国医疗前沿,2013，5:117-118.

[6]orianoJB,CalleM,MontemayorT,Alvarez-SalaJL,Ruiz-ManzanoJ,MiravitllesM.Thegeneralpublic’sknowledgeofchronicobstructivepulmonarydiseaseanditsdeterminants:currentsituationandrecentchanges[J].ArchBronconeumol,2012,48(9):308–315.

[7]BednarekM,MaciejewskiJ,WozniakM,KucaP,ZielinskiJ.Prevalence,severityandunderdiagnosisofCOPDintheprimarycaresetting[J].Thorax,2008,63(5):402–407..

[8]王大礼,周玉民,田佳.广州社区慢性阻塞性肺疾病认知行为调查研究[J].中国医药指南,2009，17:5-7.

基金项目：

院重点基金苗圃，项目编号11KMZ05

作者简介：

杨光菲（1988－）女，学士学位，护师，研究方向：老年专科疾病护理。

通讯作者：

来纯云*（1971年9月－）女，学士学位，副主任护师，研究方向：老年专科疾病护理。