裴丽光（辽宁省普兰店市中心医院心内科辽宁普兰店116222）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0084-01
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有效降压治疗可以减少高血压患者心、脑血管病的发生率和病死率。2010-06/2011-06笔者采用坎地沙坦治疗原发性高血压58例，取得良好的临床疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男30例，女28例，年龄68-82（平均75）岁。本组均符合WHO制定的原发性高血压的诊断标准，均排除继发性高血压，无严重心、肝、肾功能不全。
1.2方法本组治疗前均停用所有降压药物及扩血管药物1周以上，并测量基础血压，完善血常规、尿常规、电解质、肝功、肾功、心电图及胸片检查。给予坎地沙坦，每日清晨口服1片（4mg/片），疗程4周。观察治疗前、治疗期间及治疗4周后血压变化情况及不良反应。
1.3疗效评定以卫生部公布的新药审批条例中降压药物评定标准评估：显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或舒张压虽未降至正常，但降低幅度≥20mmHg；有效：舒张压下降≥10mmHg,或舒张压下降＜10mmHg但降至正常，收缩压下降≥30mmHg；无效：血压下降未达到以上标准，显效+有效为总有效。
坎地沙坦治疗前、治疗后血压变化SBP治疗前（178±12）mmHg,治疗4周后（142±13）mmHg；DBP治疗前（104±10）mmHg，治疗4周后（86±5）mmHg。SBP和DBP治疗4周后与治疗前比较有统计学差异（P＜0.01）。
1.4治疗效果本组显效38例，有效14例，无效6例，总有效率为89.7％。
1.5不良反应治疗过程中出现头晕2例，可耐受。疗程结束后复查血常规、尿常规、电解质、肝功、肾功、心电图及胸片均未见明显变化。
2讨论
目前，一般认为老年人不应过度地降压（有可能引起脑梗塞等）。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140-150mmHg,舒张压（DBP）小于90mmHg,但不低于65-70mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。坎地沙坦在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦。坎地沙坦为血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，并且对有脑血管障碍的原发病高血压患者，对脑血流量无影响。对于老年原发性高血压患者坎地沙坦降压作用起效缓慢但作用持久而平稳，作用持续时间可达24小时以上，总有效率达89.7%，不良反应少而轻，而且每天仅服用一次，患者依从性好。因此，坎地沙坦是理想的一线抗高血压药物。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学第7版，北京人民卫生出版社.
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