实习护生膀胱冲洗存在问题原因分析与对策

实习护生膀胱冲洗存在问题原因分析与对策

韦海丽

韦海丽(桂平市人民医院泌尿外科537200)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0243-02

膀胱冲洗是泌尿外科最常见的特有的临床操作，是护士应该掌握的一门护理技术。老护士们认为它是简单的，而护生们看了也认为那是容易效仿的，不存在穿刺不成功的问题，老师往往也放心让学生去做。但从临床带教中发现学生在膀胱冲洗中仍存在不少问题。

1护生在膀胱冲洗中常见的的问题

1.1操作不规范如准备用物不全、顺序颠倒、动作不够协调、熟悉、不准确、整理用物不规范等。

1.2知识不牢固对膀胱冲洗的目的、注意事项以及导尿管相关知识的掌握不够，表现在解释不详或牵强附会，甚至在进行操作时误将冲洗针头插在气囊导尿管之气囊一侧而导致气囊破裂或漏气，尿管脱出，加重了病人负担。

1.3沟通技巧久缺护生刚到病区不能根据患者的病情及文化程度、经济状况及性格等进行恰当而有效的沟通，在操作中只顾埋头苦干而不与患者交流，或者说言语较生硬不自然。

1.4质量意识久缺操作前后评估不全，发现问题感觉不到问题严重性而未能及时反映。忘记戴口罩、洗手、消毒不规范等。

1.5责任心不强，法律意识淡薄慎独修养差，责任心不强，工作中过份依赖老师，主动性差。

2原因分析

2.1护生自身方面的原因

2.1.1基础理论掌握不牢，缺乏临床经验，只简单地模仿带教老师而没有深入了解，懒于思考。

2.1.2学生质量下降学生多是独生子女，学习主动性不强，自觉学习意识不浓，不愿吃苦，缺乏自信心，操作时缩手缩脚。

2.1.3护生个人对社会估计过高，有些理想化，而在临床工作中不但要承受来自世俗的偏见带来的压力，还要面对各式各样的患者的拒绝或讽刺与挖苦，而导致自信心下降。

2.1.4个别学生不珍惜实习机会，学习散漫，表现在老师讲解示范时心不在焉，东张西望，当提问时就含糊其词。

2.2带教老师方面的原因带教老师只简单地作操作演示讲解后就让学生单独干，而不注意及时发现问题，或者工作忙时就让一个较熟练的护生代替示范。

2.3管理方面的原因带教老师多是科室技术骨干，必须按时完成自己的工作任务。当工作忙时就难免有疏忽，对实习护生的操作不能做到连贯的监督指导以至不能及时指出存在问题。

2.4泌尿外科专科特点的原因泌尿外科因为专科解剖位置的隐蔽性，入院患者年龄段的特殊性，护士多为女性的特殊性，其临床护理特点与其他学科相比有其专业性与特殊性的差异，因此给泌尿外科临床护理实习带教带来一定的难度。

2.5病人和（或）对实习生信任度低，有抗拒感和怀疑感，甚至是拒绝，使学生更是信心不足，不敢出声了。

3对策

3.1做好入科教育当新的护生到来时要表示欢迎，热情诚恳，态度和蔼，语气平和，详细介绍病区环境、科室特点、布局、主要收治的病例及特点如男性病人多女性病人少，老人及儿童患者多等，常见操作，基本要求与仪表仪态等：端装大方，谈吐自如。

3.2注重提高学生的沟通技巧

3.2.1要求学生严格按实习要求来要求自己。

3.2.2加强专科知识的学习与巩固，明白膀胱冲洗的目的及注意事项，操作的流程等。熟练掌握各尿管的特点。

3.2.3鼓励学生独立操作，科室各同事之间要注意发扬协作精神，共同创造一个和谐氛围，以带动学生的积极性。

3.3加强带教老师的培训与学习带教老师应该是思想上行为上首先是一名合格的临床护士，具有较强的爱心与责任心，专业知识具有一定的深度与广度，而且还要爱学生，为人师表，以身作则，为学生做好表率。

3.4随时掌握护生的心理状态，常主动与学生谈心，注意培养其积极向上的情绪和情感，弱化其不良情绪。实际操作上鼓励予以肯定，再总结指出存在问题。注意培养护生善于发现问题、思考问题、带着问题学习的良好作风，鼓励学生随时随地提出问题。

3.5专科技术操作的带教应循序渐进，操作前先评估学生对该项操作规程的理论掌握情况，采取提问的方式了解学生的理论掌握程度，因人施教，认真示教，操作后及时总结指出存在问题；学生实际操作时要做到放手不放眼。

3.6学生出科前做好在本科室的总结考核，学生对教师的评教建议等，为下一轮更好的带教提供帮助，并告知下一科所要掌握的知识，使学生有思想准备，提前复习相关理论知识等。

4体会

临床实习是护生将书本理论向临床过度的桥梁，临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，带教老师担负起传授知识、培养护生能力、培养护生职业素质的双重任务。[1]近年来针对实习护生存在的问题，对实习护生的带教采取相应措施，全面提高护生综合素质，以良好的心态走上护理工作岗位，通过有机的教与学，护生们都能较好地掌握了操作流程与护理要点，带教老师本身也有了进一步的提高，可以说是师生互赢。

参考文献

[1]周新霞外科实习护生的现状分析与培养措施西南军医2010年7月第12卷第4期,801页