四种治疗急性脑梗死常用中药输液的成本-效果分析

四种治疗急性脑梗死常用中药输液的成本-效果分析

虞学军

虞学军（江苏省如东县人民医院江苏如东226400）

【摘要】目的评价常用于急性脑梗死的四种中药输液的成本-效果。方法将120例急性脑梗死患者随机分成A、B、C、D四组。A组给予注射用血塞通粉针0.8g,ivgtt,qd;B组给予葛根素葡萄糖注射液0.5g,ivgtt,qd;C组给予银杏达莫注射液40ml,ivgtt,qd；D组给予丹红注射液20ml,ivgtt,qd,疗程均为15天，观察四组治疗方案的临床疗效，并进行成本-效果分析。结果A、B、C、D四组的有效率分别为93.33%、86.67%、90.00%、90.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；四组的治疗成本分别为1827.00元、813.00元、1986.00元、1506.00元；成本-效果比分别为19.58、9.38、22.07、16.73。结论葛根素葡萄糖注射液是治疗急性脑梗死的最佳方案。

【关键词】急性脑梗死血塞通葛根素银杏达莫丹红成本-效果分析

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中,临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%,预后欠佳,大多留有后遗症。笔者通过对本院神经内科常用的四种治疗脑血栓、急性脑梗死的治疗方案进行成本-效果分析，以期找到最经济的治疗方案，为临床提供用药合理性参考。

1资料与方法

1.1病例选择选取我院2008年1月～2009年12月神经内科的急性脑梗死住院病人120例作为研究对象，全部经CT或MRI扫描确诊，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[1]。120例患者中，男性74例，女性46例，年龄36～76岁，平均年龄60.5岁，全部病例均为首次发病，发病时间0～7d。病例排除标准：（1）药物过敏者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）严重血液系统疾病，有出血倾向者。将所有患者随机分为4组，每组30例。4组患者的年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法A组给予注射用血塞通粉针0.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中，ivgtt,qd;B组给予葛根素葡萄糖注射液250ml,ivgtt,qd;C组给予银杏达莫注射液40ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中，ivgtt,qd;D组给予丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，ivgtt,qd。4组疗程均为15d，4组患者均给予常规治疗，使用脱水、神经营养、降压、调脂、降糖及对症治疗。4组治疗前后均给予测定血生化、肝肾功能、血脂等指标。

1.3疗效判定标准依据全国第四届脑血管病会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”判定[2]。基本痊愈、显著进步、进步、无变化、死亡。

1.4成本的确定注射用血塞通粉针每支0.4g,单价56.90元；葛根素葡萄糖注射液每袋0.5g,单价53.20元；银杏达莫注射液每支10ml,单价31.10元；丹红注射液每支10ml,单价46.20元，5%葡萄糖注射液500ml单价3.70元，输液器每副1.00元，多种药物添加器每支1.00元，配药费每次2.30元。A组成本为1827.00元；B组的成本为813.00元；C组的成本为1986.00元；D组的成本为1506.00元。

1.5统计学分析采用SPSS12.0软件进行统计学分析。计量数据用x2表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组临床疗效比较见表1。

表1四组临床疗效比较

2.2不良反应4组患者在治疗过程中发生的不良反应主要有胃肠道副反应、轻微头痛、皮肤潮红、瘙痒等，均可耐受，无需停药，不影响临床治疗。A组不良反应发生率13.33%；B组不良反应发生率10.00%；C组不良反应发生率13.33%；D组不良反应发生率16.67%。4组在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3成本-效果分析成本-效果分析采用成本（C）与效果（E）的比值来表示获得1份效果时所需要的净成本。比值越小越好，其目的在于寻找某一治疗效果时成本最低的治疗方案。

本研究中4组临床疗效之间差异无统计学意义(P＞0.05)，但B组成本-效果最低，因此从经济学角度看，B组治疗方案较佳。

2.4敏感度分析本研究中主要是考察药品价格对治疗效果的分析，假设其他费用不变，药价下降15%，所得结果说明成本-效果分析可靠。

3讨论

本研究结果显示，从治疗效率、不良反应方面看，几种药物差异无统计学意义，从经济学角度看，葛根素葡萄糖注射液每提高1%的治疗效果，花费最低，值得临床医生优先选择。

参考文献

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29（6）：379-381.

[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996,29（6）：381-383.