护士对护理不良事件认知状况调查及其影响因素分析

护士对护理不良事件认知状况调查及其影响因素分析

龙大英1顾雪琴（通讯作者）

龙大英1顾雪琴（通讯作者）

（1湖北省恩施自治州中心医院肝胆外科?武汉大学恩施临床学院肝胆外科湖北恩施445000）

（2湖北省荆州市江陵县人民医院湖北荆州434101）

【摘要】目的：调查本院护士对护理不良事件报告认知状况，探讨其影响因素，为改善护士的护理不良事件报告认知提供依据。方法：采用自制一般资料问卷护理不良事件报告认知问卷对本院院的66名护士进行调查。结果：护士对护理不良事件报告的认知得分为(11.24±1.96)分，正确率为58.2％，问卷3个项目得分依降序为报告重要性、报告类别、报告流程。>45岁护士不良事件报告认知总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同学历、职务、职称、护龄科室的护士不良事件报告认知水平差异均有统计学意义(P<0．05)；多元回归分析显示，职务和学历是影响护士对不良事件报告认知的主要因素。结论：护士对不良事件报告的认知呈中等水平，亟待加强，尤其要改善报告流程。护士的职务和学历影响其不良事件报告的认知水平。

【关键词】护士；护理不良事件；报告；认知，因素分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0156-01

护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者的痛苦和负担，甚至可能引发护理纠纷或事故的事件。有研究显示，在所有不良事件中，护理不良时间占40%，护理不良事件发生率是衡量护理管理水平和护理质量的重要指标，防范护理不良事件是医院护理管理者的一项重要内容[1,2]。护士独特的工作性质和特点，决定其作为与患者接触时间最长、最多的群体,任何一项护理活动执行不到位，都可能影响患者的安全，护士在不良事件报告中也发挥着举足轻重的作用,本院通过自行设计《护理不良事件调查》问卷,对医院护士的护理不良事件报告认知现状及其影响因素，为改善护士的护理不良事件报告认知提供依据[3]。现报道如下。

1研究对象与方法

1.1调查对象：于2012年4—7月用随机数字表法从本院中随机抽取有护士执业证书、从事临床护理工作1年及以上的且调查日当班的所有护士行匿名调查。本次调查共发放问卷66份，回收有效问卷66份，回收率为100％。调查对象中男性6人，女性60人；调查对象分布于门诊、急诊及住院部的内科、外科、妇产科、儿科、ICU室、手术室。

1.2方法：采用问卷调查法。问卷包括：(1)自制一般资料问卷，内容包括年龄、学历、职务、职称、护龄和科室等。(2)护士对护理不良事件报告的认知调查。采用陆秀文和楼建华坤。改编的不良事件报告认知调查问卷，该问卷内容效度为0.89，信度为0.92。护士对护理不良事件报告的认知问卷共分为3个部分共17个条目，其中报告类别6条目、报告重要性6条目、报告流程5条目。答对得1分，答错得0分，得分越高表示对护理不良事件报告认知程度越高。调查前由调查员给予统一的指导语，向调查对象说明研究目的、意义以及保密的原则，调查时不要求被研究对象填写地区、单位、姓名。

1.3统计学方法：调查表核对无误后，使用SPSS16．0软件建立数据文件并分析，计量资料用()表示，两组间的比较采用两独立样本比较的t检验，多组间比较用单因素方差分析，多重比较采用LSD法；护士不良事件报告认知的影响因素采用多元回归分析。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1本院护士护理不良事件报告认知状况：66名医院护士护理不良事件报告认知问卷总分(11.51±1.63)分，正确率为68.4％；正确率依次为报告重要性、报告类别、报告流程。3个部分得分、报告正确率。

2.2不同一般资料护士对护理不良事件报告认知水平的比较。结果显示，不同年龄、学历、职务、职称、科室护士对护理不良事件报告认知总分差异均有统计学意义(P<0．05)；不同年龄、学历、职务、职称、护龄、科室护士对护理不良事件报告认知各部分得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3护士对护理不良事件报告认知水平影响因素的多元回归分析。以护士对不良事件报告认知总分为因变量，年龄、学历、职称、职务、护龄和科室为自变量，科室确用8个取值为0或1的哑变量表达，进行逐步回归分析。结果显示，职务和学历是影响护士对不良事件报告的主要因素。护士对护理不良事件报告认知水平的现状。

3讨论

本调查结果显示，护士对护理不良事件报告的认知水平为中等水平，报告正确率为68.4％，这与国内学者研究的相关结果基本一致。护士对护理不良事件报告重要性回答正确率为92．5％，与台湾范晓宁的结果相同，表明护士对护理不良事件报告的目的和意义较清楚，这可能与卫生行政管理部门积极倡导医务人员主动报告不良事件有关；护士对护理不良事件报告类别回答正确率为65.4％，说明部分护士对护理不良事件类别概念不清、不能正确辨别；对发生的一些护理不良事件，若得到及时补救，未对患者产生不良后果或伤害，就不做报告或很少报告，Sanghera等对587名护士调查发现．其中有75％左右的护士不会将压疮作为不良事件上报，而50％左右的护士不会将院内感染作为不良事件上报。护士对护理不良事件报告流程认知正确率最低(43％)，说明护士对报告流程相关知识缺乏，护士对护理不良事件报告流程的认知缺乏是造成报告障碍的主要原因。

护士报告认知水平影响因素分析。本结果单因素分析显示，不同年龄、学历、职务、职称、护龄、科室的护士良事件报告认知水平差异均有统计学意义(P<0．05)，说明护士的年龄、护龄、学历、职称、职务、科室等对护理不良事件的报告认知均有影响，但多因素分析结界显示护士的职务和学历才是不良事件报告认知的影响因素。

本研究结果显示，被调查护士护理不良事件主动自愿报告率低，低于美国卫生保健和质量管理局公布的调查数据。护士对护理不良事件报告的认知水平是影响护理不良事件报告的重要因素。管理部门应建立护理不良事件报告的多种渠道，规范、简化报告流程，减少报告的时间和精力，以提高护士报告的自主性；并针对不同人口社会学特征的护士采取相应的教育和培训措施，提高护士认识护理不良事件报告的重要性、正确识别事件类别，发现现存及潜在的护理隐患，明确报告流程，将有助于改善护士的不良事件报告认知，提高护士护理不良事件报告的及时陛、准确性和全面性。

参考文献

[1]Ebright,P.R.,etal.,Themessurroundingnovicenursenear-missandadverse-eventsituations.JNursAdm,2004.34(11):p.531-8.

[2]Cho,S.H.,etal.,Theeffectsofnursestaffingonadverseevents,morbidity,mortality,andmedicalcosts.NursRes,2003.52(2):p.71-9.

作者简介：

龙大英（1978-）女本科