深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的疗效观察

深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的疗效观察

丁威顾剑锋李朝燕席素娟李明峰通讯作者

解放军第四五五医院200052

【摘要】：目的：探究深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌的治疗效果。方法：将我院在2011年5月至2015年5月收治的120例晚期胃癌患者按随机分组的方法分为对照组和治疗组，对照组采用深部热疗与FOLFOX4方案进行治疗，治疗组在对照组的基础上加入内镜下缩瘤术的治疗，对比两组晚期胃癌患者的肿瘤面积及血红蛋白。结果：治疗组患者术后1年生存率（71.67%）以及术后2年生存率（60.00%）均高于对照组；治疗组患者的肿瘤面积（18.45±1.26）cm2明显比对照组少，并且血红蛋白（82.69±8.57）g/L多于对照组，P值小于0.05。结论深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】：深部热疗；FOLFOX4方案；内镜下缩瘤；晚期胃癌

胃癌是临床最常见的一种恶性肿瘤疾病，患病率极高且仅此于肺癌，早期胃癌诊断判定相对较为困难，患者没有较为明显的症状和体征，导致很难确诊；等到后期确诊时，大部分患者的病情已经进入中晚期，治疗起来就很困难[2]。在我国的恶性肿瘤疾病中，胃癌的病死率居首，给广大的患者生命安全造成巨大的威胁。本文针对胃癌的治疗，采取深部热疗与FOLFOX方案联合内镜下缩瘤来进行治疗，现研究过程如下。

1资料和方法

1.1基线资料

本文研究对象为我院收治的140例晚期胃癌患者，收治时间均在2011年5月至2015年5月，将这120例患者按随机分组的方式分为对照组和治疗组，每组各60例。

对照组：男女比例各为34：26，年龄（45—76）岁，平均年龄（58.17±3.02）岁；病理分型：低分化腺癌18例，中分化腺癌16例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌17例；肝转移11例，肺转移的12例，锁骨上转移9例，骨转移8例。

治疗组：男女比例各为35：25，年龄（46—74）岁，平均年龄（57.43±3.18）岁；病理分型：低分化腺癌15例，中分化腺癌18例，黏液腺癌11例，印戒细胞癌16例；肝转移9例，肺转移的11例，锁骨上转移9例，骨转移10例。

两组晚期胃癌患者的各项基线资料对比差别不大（P>0.05），可以进行的科学对比，无统计学意义。

1.2方法

对照组：采用深部热疗与FOLFOX4方案进行治疗。深部热疗设备采用NRL-II型大型肿瘤深部射频治疗仪加热功率为1200W，频率为40.68MHz。深部热疗前摘下身上的金属物品，透热方式为电容式，垂直和水平方向的两对电容交替使用，功率设置在400W～800W，每次深部热疗的时间控制在45～60min/次，每周两次，连续治疗一个月[3]。

治疗组：在对照组的基础上加用内镜下缩瘤术治疗，以30天为一个疗程，第1天和15天内用内镜下缩瘤术，3到12天进行深部热疗与FOLFOX4方案治疗。选用ERBRAPC-300型等离子凝固器，将氩气瓶气阀设置为0.3～2L，输出功率要大于50W，每次脚踏时间要小于5s，治疗深度要达到2～3mm。将橡胶电极板放在手臂下直接与皮肤接触，使得治疗时尽可能地覆盖肿瘤全部，逐层烧灼[1]。

1.3观察指标

两组晚期胃癌患者在经过治疗后，观察患者术后的生存率、肿瘤面积及血红蛋白水平差异，

1.4统计学处理

本文所有数据均通过SPSS20.0软件处理，用%表示两组晚期胃癌患者治疗后的生存率，用卡方检验；（）表示两组晚期胃癌患者肿瘤面积及血红蛋白水平差异，用t检验，以P<0.05代表两组晚期胃癌患者的各项观察指标对比存在差异，统计学具有意义。

2结果

两组晚期胃癌患者在经过治疗后，治疗组患者术后1年生存率（71.67%）以及术后2年生存率（60.00%）均高于对照组,详细见表1；治疗组患者的肿瘤面积（18.45±1.26）cm2明显比对照组少，并且血红蛋白（82.69±8.57）g/L多于对照组，详细见表2。

3讨论

胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，而晚期胃癌患者因淋巴结及远处转移使得失去切除肿瘤的最佳时机，使得病情恶化直致死亡，对待胃癌的治疗是刻不容缓的。在临床上化疗给患者带来身体上的痛苦及心理上的阴影[4]。因次，本文主要采取深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤来对患者进行治疗。

氩离子凝固术（argonplasmacoagulation，APC）联合局部化疗等内镜技术简称为缩瘤术，它是临床普遍采用的治疗方式，缩瘤术主要是利用高频电流通过电离的有导性的氩气，引导到需要治疗的组织上并产生电凝效应，从而作用于肿瘤面积。氩气刀凝固深度还具有一定的自限性，能减少患者穿孔之类的并发症，同时缩瘤术结合内镜下的局部化疗能提高局部的治疗效果，安全性相对较高[3]。深部热疗对肿瘤组织的加热治疗主要是借用于射频、微波等电磁波及超声波的作用，破坏肿瘤组织内的血管壁，从而影响神经感受器的健全发育。深部热疗产生的内生性肿瘤疫苗能提高机体对肿瘤细胞的免疫力，是与缩瘤术配合应用于治疗晚期胃癌的首选方式[6]。缩小肿瘤面积起到显著的效果，提高局部治疗效果，受到临床的肯定和认可。

在本文的研究组中，对照组只采用深部热疗与FOLFOX4方案的治疗效果并不明显，而治疗组将深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤术进行治疗后，治疗组患者术后1年生存率（71.67%）以及术后2年生存率（60.00%）均高于对照组；治疗组患者的肿瘤面积大幅度地减少，并且血红蛋白明显增加，研究组患者的治疗效果比对照组更佳，P值小于0.05。由此可见，在深部热疗与FOLFOX4方案上增加内镜下缩瘤的治疗，能强化药物细胞毒性，促使肿瘤局部血流量增多，并使得肿瘤内部药物浓度增高。通过深部热疗，使得肿瘤细胞的稳定性受到高温破坏，增加了细胞的通透性和膜内药物浓度，增强了灭活癌细胞的效应。

综上所述，深部热疗与FOLFOX4方案联合内镜下缩瘤治疗晚期胃癌具有优良的治疗效果，适宜临床推广。

【参考文献】：

[1]张书俊.内镜下缩瘤术联合深部深部热疗对晚期胃癌患者生存情况和免疫功能的影响[J].中国内镜杂志,2014,11(128):1134-1137.

[2]沈清,王中奇,张丽曼,黄晓东.深部热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效观察[J].同济大学学报(医学版),2012,05(34):94-97.

[3]张铁英.深部热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,01(12):75-76.

[4]陈楠,刘磊.局部射频深部热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,22(98):228-229.

[5]刘昊.EOS方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应比较[J].当代医学,2015,15(29):57-58.

[6]胡健,李明峰,赵建华,顾剑锋,曾玥,丁威,李婷婷.内镜下晚期胃癌缩瘤术联

合深部热疗对患者长期生存状况的改善[J].世界华人消化杂志，2014,16（367）：2294-2299.