大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤临床分析

大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤临床分析

郭芳良

郭芳良

沅江市人民医院湖南益阳413100

【摘要】目的：探讨大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效。方法：将2009年10月至2011年10月期间的额颞部重型颅脑损伤患者56例，在患者知情且同意的基础上随机分为常规治疗组和观察组两组，每组各有28例患者。对对照组中的额颞部重型颅脑损伤患者采取常规的骨瓣开颅治疗，而对观察组中的额颞部重型颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗。对两组患者的临床治疗效果以及术后并发症情况进行比较分析。结果：相对于常规治疗组，观察组中的额颞部重型颅脑损伤患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况更好，p＜0.05，有一定的积极临床意义。结论：在对额颞部重型颅脑损伤患者进行手术治疗时，采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗使得患者的临床治疗效果更为良好，并且相关术后并发症的发生率较低，值得临床推广。

【关键词】大骨瓣开颅硬脑膜成形额颞部重型颅脑损伤

额颞部重型颅脑损伤作为死亡率较高的脑外伤疾病，在对患者进行手术治疗方式的选择时，采取临床效果较好的手术方式。而采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗使得患者的疾病治疗效果更好[1]。本文就此探讨大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2009年10月至2011年10月期间的额颞部重型颅脑损伤患者56例，在患者知情且同意的基础上随机分为常规治疗组和观察组两组。所选患者均经诊断确诊为重型颅脑损伤患者。

常规治疗组中有28例重型颅脑损伤患者，患者的年龄段在13岁至75岁之间，平均年龄为（45.6±5.7）岁，男性23例，女性5例，其中车祸致伤的患者17例，高处坠伤患者6例，殴打致伤患者5例。观察组中有28例重型颅脑损伤患者，患者的年龄段在15岁至73岁之间，平均年龄为（43.6±5.3）岁，男性22例，女性6例，其中车祸致伤的患者18例，高处坠伤患者6例，殴打致伤患者4例。两组额颞部重型颅脑损伤患者在年龄、性别、疾病情况等各方面都没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2方法

对对照组中的额颞部重型颅脑损伤患者采取常规的骨瓣开颅治疗，即根据患者的具体损伤部位对患者进行单侧或者双侧的额顶瓣或者颞顶瓣开颅减压手术治疗。而对观察组中的额颞部重型颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗，即通过采取大骨瓣开颅扩大患者的翼点入路，对患者进行颞肌筋膜或者人工脑膜扩大硬脑膜成形术治疗。术后对患者进行随访，对两组患者的术后疾病恢复情况进行了解，并且对两组患者的临床治疗效果以及术后并发症情况进行比较分析。其中将患者的临床治疗效果分为恢复良好、中残、重残、长期昏迷以及死亡等。

1.3数据处理

将数据进行相应的统计学分析，数据采用例数（n、%）、均数±标准差（±S）表示，而组间数据对比方法为t检验以及χ²检验。p＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

由表一中的数据可知，相对于常规治疗组，观察组中的重型颅脑损伤患者的临床治疗效果更为良好，p＜0.05。具体数据见表一。

3.讨论

脑外伤中重型颅脑损伤的发生率较高，发病较急，疾病变化情况较快，死亡率较高。在对额颞部重型颅脑损伤患者进行治疗时，手术治疗对于患者的疾病治疗十分关键。而对于患者进行手术治疗时，采取常规的手术入路和骨瓣治疗有一定的临床治疗意义，但是其一定程度上会暴露患者的病灶，使得患者术后的水肿期不能够度过，从而致使患者的死亡率较好[2]。而相对于对患者进行常规的骨瓣开颅治疗，对患者进行大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗使得患者的疾病临床治疗效果更好，有一定的积极临床意义。而由表一中的数据结果可以得知，常规治疗组中恢复良好的额颞部重型颅脑损伤患者有4例，占14.29%，而观察组中恢复良好的额颞部重型颅脑损伤患者有15例，占53.37%，即相对于常规治疗组，观察组中的额颞部重型颅脑损伤患者的术后恢复情况更为良好，p＜0.05。由表二中的相关数据资料可以得知，相对于常规治疗组，观察组中的重型颅脑损伤患者的术后并发症的发生率较小，p＜0.05。

额颞部重型颅脑损伤在临床上较为多见，其易合并出现颅内血肿、广泛脑挫伤以及颅内高压等症状。在对患者进行诊断以及治疗时，应及早的进行相应的处理，从而有效并且及时的对患者进行疾病治疗[3]。在对患者进行大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗时，应对患者的性别、年龄、神志、受伤机制、生命体征变化以及瞳孔等情况进行了解。对额颞部重型颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗，第一，使得患者的手术视野较好，从而能够更好的对病灶进行清除，更好的清除患者的血肿以及碎裂失活脑组织，较好的控制患者的出血情况[4]。第二，对于患者的脑疝复位情况有一定的促进意义，对患者进行大骨瓣减压治疗一定程度上能够减轻脑干的压迫情况，从而有利于患者的脑疝复位情况。第三，对患者采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗，使得硬脑膜成形后，一定程度上避免了患者的脑表面与颞肌的粘连，从而减少了患者脑表面疤痕的形成，从而减少了患者的术后并发症的发生情况[5]。第四，一定程度上避免了大骨窗的直接快速减压，从而减少患者出现急性脑膨出以及迟发性血肿情况，对于患者的疾病预后情况有一定的积极意义。

所以，在对额颞部重型颅脑损伤患者进行手术治疗时，采取大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗使得患者的临床治疗效果更为良好，并且使的相关术后并发症的发生率较低，对于患者的疾病治疗以及预后情况有一定的积极临床意义，值得推广。

参考文献

[1]张军良,栗振中,杨群福等.扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形在额颞部重型颅脑损伤中的临床应用[J].河北医药,2007,29(5):450-451.

[2]吕立权,江基尧.标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用[J].国外医学(神经病学神经外科学分册),2002,29(3):204-206.

[3]许良叠,商建军.标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型额颞顶部颅脑损伤的应用观察[J].全科医学临床与教育,2006,4(1):68-69.

[4]乔栎,韩广,韩彦明等.标准外伤骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床对照研究[J].甘肃医药,2009,28(1):7-9.

[5]李自强,郭俊伦,肖淳文等.标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较[J].中外医疗,2011,30(34):68.