化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮60例

化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮60例

王素霞刘彦龙檀书庭

王素霞刘彦龙檀书庭(河北省平山县中医院050400)

【中图分类号】R758.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0053-02

【摘要】目的观察化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮的疗效。方法选择门诊痤疮患者120例，随机分成对照组和治疗组，治疗组60例，口服化浊解毒消痤方煎剂，每次200毫升，每日两次；对照组60例，口服丹参酮胶囊4粒/次，每日三次，4周后观察疗效。结果两组差异有显著性(P<0.05)。结论化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮疗效确切、安全性好且无明显的毒副作用，优于丹参酮胶囊。

【关键词】痤疮化浊解毒临床疗效

我科自2011年5月～2013年5月，运用化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮，并与丹参酮组相对照，取得满意疗效，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1般资料120例均为门诊患者，均符合寻常痤疮诊断及分级标准，进入治疗前30日内均未使用任何其他治疗药物，随机分为两组，治疗组60例，平均年龄21.73±2.69岁，其中男23例，女37例；对照组60例，平均年龄19.72±2.61岁，其中男26例，女34例，治疗前后查血、尿常规和肝肾功能。

1.2纳入标准

①符合痤疮的诊断标准，依据赵辩《临床皮肤病学》[1]；②年龄14-40岁；③治疗前30日未服用过与本病相关的内服药，7日内未外用过与本病相关的药物；④同意接受观察和随访者。

1.3排除标准

①妊娠及哺乳期妇女；②合并心、肝、肾、血液病、糖尿病、精神病患者；③过敏体质；④药物性痤疮、职业性痤疮；⑤30天内服用过与本病相关的药物和／或7天内外用过治疗本病的药物。⑥不能坚持服药影响疗效观察者。

1.4治疗方法

治疗组给予化浊解毒消痤方水煎剂200毫升，每日两次。药物组成：薏苡仁30g，生石膏15g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，赤芍15g，黄芩15g，黄连10g，茵陈蒿15g，生牡蛎20g，夏枯草15g，川贝母10g，连服口服4周。对照组给予丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司出产，0.25g/粒)，4粒/次，3次/d，连续口服4周。治疗期间避免饮酒及辛辣、油腻、刺激性食物。

1.5症状体征评分标准

参考文献[2]评分，①粉刺：0分：无，1分：少于20个，2分：20-50个，3分：多于50个；②丘疹：0分：无,1分：少于10个，2分：10-20个，3分：多于20个；③脓疱：0分：无，1分：少于5个，2分：5-10个，3分：多于10个；④结节囊肿：0分：无，1分：少于5个，2分：3-6个，3分：多于6个；⑤脂溢程度：0分：无，1分：轻微，2分：中度，3分：显著。

1.6疗效判定标准

参考文献[3]判定标准，计算公式(尼莫地平法)为：皮损疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)∕治疗前积分×100%。临床痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着及疤痕者；显效：皮损积分减少70%以上；有效：皮损积分减少30%-70%；无效：皮损积分减少30%以下或病情加重者。复发判定标准：新发皮疹超过10个为复发。

1.7统计学方法采用x2检验

2结果

2.1临床疗效

治疗组临床痊愈15例，显效25例，有效16例，无效4例，有效率93.33%。对照组临床痊愈8例，显效16例，有效27例，无效9例，有效率85%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者症状体征积分比较

2.3不良反应

治疗组有3例出现轻度胃脘不适，恶心，但均可耐受，改为饭后服用后不良反应消失。对照组7例出现皮肤干燥及口干，两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能无明显异常变化。

3讨论

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是青春期的常见病，多发于15～30岁男女青年。一般认为，本病多由于青春期间雄激素分泌增加，皮脂腺发育旺盛，使皮脂腺毛囊管壁出现角化，堵塞皮脂的排出而形成“脂栓”，且与遗传因素有关，但其确切发病机理尚未完全清楚，现代西医学亦无合理有效的治疗方案，患者常因影响面部的美容而深感苦恼。应用中医中药治疗本病已越来越引起人们的高度重视。

痤疮，在中医学中相当于“痤”或“痤痱”，或称之谓“肺风粉刺”、“面疮”等。最早的记载见于《黄帝内经》：“汗出见湿，乃生痤痱……郁乃痤。”《素问•生气通天论》中不仅指出了汗湿为其主要病因，且“郁”字总括了本病的病机所在。晋代《肘后备急方》提到本病发生在面部，故称面疮。隋代巢元方在《诸病源候论》中说：“面疮”者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”比较详细地描述了本病的症状。特别是清代吴谦在《医宗金鉴》中对本病的症状、病因、治法、方药等作了更为全面的论述：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”以上论述，说明古代医家对本病的诊治已积累了相当的经验。

现代中医治疗本病的首篇论文发表于1958年。70年代起，临床报道逐渐增多。随着物质生活的提高，人们对自身健康及美的追求日益迫切。至80年代，中医界对痤疮进行了较为全面的观察和研究，有关临床资料大量涌现。在病因病机的探讨中，医家们通过临床实践，结合患者的具体情况，对古代“郁乃痤”的病机认识进行了进一步的探讨、补充和完善。在治疗方面，大多沿用传统辨证分型进行论治，但有些患者的治疗效果并不满意。究其原因，与现代人们物质生活的提高、饮食结构的改变、生活工作节奏的加快都有一定关系。李佃贵教授根据自己多年临床经验，在前人理论基础上，提出了“浊毒”理论。认为浊毒是指因浊邪而导致人体发病的一种病邪，既是一种致病因素，又是一种病理产物。浊毒证是指以浊毒为病因、病机，从而使机体表现出一组或几组具有浊毒表现的症候。在治疗上，李佃贵教授主张化浊解毒应贯穿始终，并灵活采用通腑泻浊解毒、渗湿利湿解毒、达表透浊解毒、芳香辟浊解毒、清热化浊解毒等法。青春期阳热偏盛，加之喜食辛辣肥甘之品，滋生湿浊，久蕴化为浊毒，上熏于面，郁结头面而成痤疮。治以化浊解毒法，方中薏苡仁甘、淡、微寒，入脾、胃、肺经，具有健脾除湿、排脓等作用，现代药理研究有抗肿瘤、增强免疫、消除痤疮等功效，茵陈味苦，性微寒，主要作用是利湿退黄，解毒疗疮，对痤疮有显著作用。黄连苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，清热燥湿，泻火解毒。黄芩苦寒，善清上焦火，蒲公英为疮家圣药，石膏味辛，甘寒，为清阳明胃府实热之圣药。白花蛇舌草，其性寒，味苦、甘，归胃、大肠、小肠经，具有清热解毒，利尿通淋之功效，现代药理研究证明具有良好的抗肿瘤、抗菌消炎、免疫调节等作用，、赤芍凉血行瘀，夏枯草、牡蛎、川贝母软坚散结。共奏清热解毒化浊散结之功。全方符合病机，药证合拍，故疗效满意。

综上所述，化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮疗效明确，具有起效快、疗效好、副作用小的特点。

参考文献

[1]赵辨，张振楷，倪容之，等.临床皮肤病学[M].3版，南京：江苏科学技术出版社，2001,935—938.

[2]刘根起，陈树民.痤疮综合分级系统和皮损计数法的一致性评价[J].中华皮肤科杂志，2004,37(7)：403—405.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].2002版，中华人民共和国卫生部，2002,294—295.