周朝荣（新疆乌苏市人民医院833000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0337-02
静脉输液液体内药物的合理配伍及两袋输液体之间的化学变化是护士经常遇到的问题，在临床工作中应加以重视。
1输液液体内药物的相互作用
由于治疗的需要或其他原因，临床上经常遇到将多种药物加入同一输液袋中加：5%葡萄糖中加入，维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷等。虽然不引起外观的变化，而效价明显降低。
1.1氨基糖甙类（庆大毒素、卡那毒素）和B-内酰类（青霉素、头孢菌素）这两类药物相互作用而降低疗效。头孢菌素氨基糖甙类联合常可使肾毒增加。
1.2庆大毒素与维生素C维生素C所导致的酸性环境可控制庆大霉素的抗菌活性。庆大霉素在pH值8.5时抗菌效力比pH值5.0时增强100备。
1.3氨茶碱药物性强，对心脏刺激性大，与林可霉素、甲氨咪呱合用，可使血液浓度升高，临床上应用引起注意，严防发生中毒。
2溶媒对药物的影响
临床上我们最为常见溶媒是5%的葡萄糖溶液。他的pH值是3.2～5.5。
2.1青霉素C在水溶液pH值6.0～6.5时最稳定。氨基苄青霉素在pH值4.7～7.2时最稳定。所以应避免选用5%葡萄糖溶液而改用生理盐水作溶媒为宜。
2.2头孢三嗪（菌必治）也应选用生理盐水作溶媒因为它在5%葡萄糖溶液中，6h后含量低于原来的90%。
2.3头孢唑啉钠（先锋V）水溶液较稳定，可以选用5%葡萄糖、生理盐水、复方氨化钠作溶液。
32袋液体之间的相互作用
在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。在实践中我们发现：环丙沙星和甘利欣、环丙沙星与六合氨基酸，加替沙星与头孢吡胺在滴壶相遇时会形成结晶，氨基苄青霉素和止血敏在滴壶中混合会变成红色，所以在安排输液顺序时，应注意隔开。
4重视药物的配伍
4.1护士药掌握多学科知识，在执行医嘱时，提醒医生尽可能（根据病情）用药简单，合理配伍，在用药前要尽可能了解病人的用药史，在静脉输液过程中，根据所有药物可能发生的不良反应主动进行观察。如头孢唑啉钠与庆大霉素在一起，易引起液体中产生絮状物;双黄连与庆大霉素加在一起，使液体变浑浊;磷霉素与庆大霉素加在一起，虽外观没有改变，但药物效价降低。
4.2注意药物的稳定性，有些药物稀释后，不宜放置过久。如青霉素C在葡萄糖中有效期仅2h，而且还将增加致敏的含量。另外，任何稀释液放置时间过久，均易增加污染机会，而影响药物的疗效。
4.3输液配药时，严格遵守无菌操作。尽量现用现配，科学地安排输液顺序。
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