牙周病的预防和治疗

牙周病的预防和治疗

李泽锋

伊春区旭日社区卫生服务中心黑龙江伊春153000

摘要：牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。发病因素可能与遗传有关。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可缺少的始动因子。此外，创伤、不良修复体的刺激也是病因之一。牙周病治疗可以分为手术治疗、中医治疗和食疗，治疗的过程各不相同，并且根据不同的患者医生会设计不同的治疗方案。所以每个人都要有良好的口腔卫生，预防口腔疾病。

关键词：病因；预防；治疗

牙周病在口腔疾病中比较常见，是导致牙齿缺失的一个重要原因。因牙周组织遭受破坏，常常会引起牙齿松动和脱落，从而降低咀嚼功能，给人类的健康带来严重危害。

一、牙周病的病因

牙周病是由特定的致病菌导致牙齿支持组织被破坏的一种慢性感染性疾病。其病理变化主要是炎症，表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓以及牙齿松动、咀嚼功能下降、牙齿脱落等。

1、局部促进因素

长期忽视口腔卫生，使牙石和牙垢堆积在牙齿周围、食物残渣嵌塞牙间隙、潜藏的菌斑不断作用而引起牙周病。菌斑指的是在牙齿表面粘附着的微生物群，无法在用水冲洗和漱口时去除。菌斑是目前公认的牙周病的始动因子，是导致牙周病发生的关键致病因素。牙石指的是在牙面上沉积的矿化的菌斑。根据其沉积部位及性质可将牙石分成龈上牙石与龈下牙石。龈上牙石处在龈缘之上的牙面上，能通过肉眼直接看到。多沉积在牙颈部，尤其是在大涎腺导管开口相对处。龈下牙石处在龈缘以下、龈袋和牙周袋内的根面上，无法通过肉眼直接看到，需要使用探针进行探查，才能明确其沉积的部位和量。龈下牙石可在任何牙上形成，但多在邻面与舌面。唾液中的钙和磷等矿物盐是龈上牙石中无机盐的主要来源。龈沟液和渗出物主要为龈下牙石提供矿物盐。牙石构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境，给牙周组织带来严重危害。牙石本身对口腔卫生的维护起到阻碍作用，从而促进了菌斑的形成，并刺激到牙龈组织。

2、全身因素

局部因素是牙周病发生的主要因素。全身因素在本病的发展中为促进因子，全身因素能够使牙周组织对外来刺激的抵抗力有所降低或发生改变，让其容易患病，且对牙龈炎及牙周炎的发展起到促进作用。全身因素主要包括内分泌失调，如肾上腺皮质激素、性激素等的分泌量异常。白血病患者常常会发生牙龈出血、溃疡和肿胀等。血友病能导致牙龈自发性出血的发生等。苯妥英钠等药物的长期服用会使牙龈发生纤维性增生；患有青少年牙周炎等牙周病的患者一般都有家族史，所以要对遗传因素进行考虑。可见，牙周病的病因十分复杂，在治疗过程中不但要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。

3、医源性因素

在牙体治疗过程中，不良的修复措施，如不良修复体的边缘、外形、咬合等也能导致牙周病的发生。

4、咬合损伤

咬合时，若咬合力分布不均或用力过大，则会导致某个牙或某几个牙负担的咬合力过重，当牙周组织无法承受时，也可引起牙周病的发生。

5、不良习惯

无意识的咀嚼、咬物动作、吐舌、吸烟和磨牙症以及紧咬牙等。

二、牙周病的临床表现

牙周炎是指牙骨质、牙周膜和牙槽骨等发生炎症。其早期症状并不显著，只会产生牙龈发胀、发痒的感觉；当牙周膜发生炎症或牙周出现脓肿时，才会有牙龈肿痛及牙周袋形成、牙齿松动等症状出现，X线拍片检查会显示牙槽骨呈垂直型或水平型吸收。

三、牙周病的预防

牙周病的预防重点应集中在菌斑控制上。对健康牙列，如能每6~12个月作一次牙周洁治，对维护牙周健康最为有效。

四、牙周病的治疗

1、菌斑的控制

（1）刷牙：为短横刷法、竖转动法。患有牙龈或牙周疾病的人更强调早、中、晚刷牙，每次刷3分钟。（2）洁治术：包括龈上洁治术、龈下洁治术及根面平整术。治疗过程中应注意防治交叉感染：首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。

2、调牙合

调牙合共有三类，即正中牙合位早接触的调牙合、ICP非正中牙合早接触的调牙合和RCP之间早接触的调牙合。应针对患者需要调牙合的具体位置进行治疗。

3、手术治疗

牙龈切除术、袋壁刮治术、缝合和塞治、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周手术后的组织愈合、牙周骨手术、根分叉病变的手术治疗。

总之，牙周病有多种发病因素，在口腔疾病中比较常见，且发病率较高。本病是牙周细菌与宿主防御机能互相作用的结果，始动因子是菌斑及其毒性产物，使牙周组织发生炎症及遭受破坏。在细菌毒力不强、菌斑量较少和机体的防御机能能够与其相抗衡时，则不会导致疾病的发生，或疾病程度较轻且长期存在而不会有所发展；当局部因素增强或有一些能够使牙周组织的防御机制发生降低或改变的全身因素出现时，就会引起牙周疾病的发生与发展。

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