进展期胃癌术后多西他赛联合卡培他宾化疗及同步放疗的临床研究

进展期胃癌术后多西他赛联合卡培他宾化疗及同步放疗的临床研究

李均勇

（成都市龙泉驿区第一人民医院肿瘤科四川成都610100）

【摘要】目的：探讨进展期胃癌术后多西他赛联合卡培他宾化疗及同步放疗的临床效果。方法：选取2010年1月—2013年1月在我院术后采取多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗治疗的56例进展期胃癌患者作为同步化放疗组，同时选取采用多西他赛、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶单纯化疗治疗的46例患者作为单纯化疗组，并比较两组患者1年、3年生存率以及不良反应发生率。结果：同步化放疗组患者1年和3年生存率分别与单纯化疗组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；同步化放疗组患者治疗后不良反应发生率之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与单纯化疗治疗相比，采取多西他赛联合卡培他宾化疗及同步放疗治疗进展期胃癌术后患者能有效提高患者生存率，且不良反应轻微，患者容易接受，该方法值得推广应用。

【关键词】进展期胃癌；多西他赛；卡培他滨

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0176-02

我国胃癌疾病的患病率以及致死率依旧占到所有恶性肿瘤疾病的第一位，许多患者一旦被确诊已经发展到中晚期[1]。对于胃癌中晚期患者而言采取外科手术治疗是一种具有潜在治愈机率的治疗手段，然而据调查研究报道，大约有一半的进展期胃癌患者采取根治切除术治疗后依然会出现局部区域复发，5年生存率＜40%。近几年，有研究报道术后化疗和放疗相结合有助于提高进展期胃癌患者的生存率[2]。我院对2010年1月—2013年1月术后的56例进展期胃癌患者采取多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗治疗，发现其1年和3年生存率明显增加。现将有关研究和结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2010年1月—2013年1月在我院术后采取多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗治疗的56例进展期胃癌患者作为同步化放疗组，同时选取采用多西他赛和卡培他滨单纯化疗治疗的46例患者作为单纯化疗组，所有患者均经病理组织切片确诊，按AJCC2002年制定的TNM分期标准分为II～IVM0期，每日食物热量摄入均在1500千卡以上，肝肾功能和血常规均正常。同步化放疗组患者中男性患者31例，女性患者25例，，年龄范围分布在（35～78）岁之间，平均年龄为（50.5±5.1）岁；单纯化疗组患者中男性患者28例，女性患者18例，年龄范围分布在（38～80）岁之间，平均年龄为（52.1±4.9）岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均在手术后14～28d予以治疗。同步化放疗组患者先予以多西他赛静脉滴注和卡培他滨口服，多西他赛剂量为75mg/m2，每周1次，共治疗5次，卡培他滨剂量为1000mg/m2，每天2次，共口服14d，1个周期为3周，化疗2个周期，化疗治疗的第一天予以放疗，采取前后照射野对穿照射，照射总剂量为4140～4500cGy，每次180cGy，共照射23～25次，范围主要为胃癌瘤床、吻合口、手术残端以及区域内淋巴结，在放疗完成后21～28d再次予以多西他赛70mg/m2静滴，第1、8d，1个化疗周期为3周，同时予以卡培他滨口服，每次1000mg，每天3次，持续治疗14d，1个周期为3周，化疗2个周期。单纯化疗组患者采用多西他赛、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶单纯化疗治疗：第一天多西他赛静脉滴注，剂量为5mg/m2，静脉滴注奥沙利铂，剂量为100mg/m2，静脉持续泵入5-氟尿嘧啶，剂量为2.6g/m2，连续给药48h；醛氢叶酸在静脉泵入5-氟尿嘧啶30min后予以静脉输注，以上治疗方案每隔3周重复1次。

1.3观察指标

观察并比较两组患者1年、3年生存率以及不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对两组患者1年、3年生存率以及不良反应发生率等数据进行处理和分析，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。

2.结果

2.1同步化放疗组和单纯化疗组患者1年和3年生存率比较

同步化放疗组患者1年和3年生存率分别为83.9%（47/56）和64.3%（36/56），单纯化疗组患者患者1年和3年生存率分别为60.9%（28/46）和37.0%（17/46），两组比较差异具有统计学意义（χ2值分别为6.8993、8.8021，P值分别为0.0086、0.0030）；

2.2同步化放疗组和单纯化疗组患者不良反应发生率比较

同步化放疗组患者治疗后不良反应包括胃肠道反应15例、腹泻腹痛18例、骨髓抑制12例，单纯化疗组患者不良反应包括胃肠道反应12例、腹泻腹痛例12、骨髓抑制16例，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；详见表。

表同步化放疗组和单纯化疗组患者不良反应发生率比较

与单纯化疗组比较，#P＞0.05，差异无统计学意义

3.讨论

据相关研究报道，现阶段国内胃癌患者多数为进展期胃癌。引起进展期胃癌患者切除根治术临床效果较差的因素主要包括疾病较易复发以及远处转移等，为了明显提高进展期胃癌患者的治疗效果以及近期生存率，必须多学科有效结合，对患者实施全面化治疗[3]。随着科学技术和医疗技术水平的不断进步，术后同步化疗和放疗已经被国外学者推荐作为临床治疗进展期胃癌治疗的有效方法。

临床上治疗胃癌的主要化疗药物为多西他赛和卡培他滨。多西他赛是一种半合成的紫杉醇类衍生物，与紫杉醇的作用机制基本相同，主要是通过抑制细胞内微管蛋白的聚会，维持微管蛋白稳定，从而对细胞有丝分裂发挥抑制作用。临床研究发现，多西他稳定微管蛋白的作用显著高于紫杉醇。卡培他滨是一种选择活性的细胞毒性药物，属于前体药物，在体内可转化为氟尿嘧啶进而发挥作用。多项研究已经证实，多西他赛联合卡培他滨在治疗恶性肿瘤疾病方面具有较好的临床效果。

我院对2010年1月—2013年1月术后的56例进展期胃癌患者采取多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗治疗，同时与术后单纯采用化疗治疗患者的临床效果进行比较。结果显示，采用同步化疗放疗治疗的患者其1年和3年生存率（83.9%，64.3%）明显高于采用单纯化疗治疗（60.9%，37.0%）的患者；郭红伟等研究报道，手术后采取同步化放疗治疗患者1年和3年生存率分别为84.1%和65.9%，采用单纯化疗治疗的患者1年和3年生存率分别为61.0%%和39.0%，该研究结果与本文研究结果相类似；此外本文结果还发现，同步化放疗治疗患者其不良反应发生率与采取单纯化疗治疗患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，与单纯化疗治疗相比，采取多西他赛联合卡培他宾化疗及同步放疗治疗进展期胃癌术后患者能有效提高患者生存率，且不良反应轻微，患者容易接受，该方法值得推广应用。

【参考文献】

[1]王燕.多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究[J].航空航天医学杂志，2015，26(11):1344-1346.

[2]王俊杰，段仁慧，马晓.替吉奥联合多西他赛治疗老年进展期胃癌临床疗效及可行性观察[J].中国保健营养：下半月，2013，0(8):1993-1994.

[3]韩毓，曲兴龙，柴宇啸.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性[J].肿瘤，2013，33(8):734-738.