浅表脂肪瘤样痣1例并文献复习

浅表脂肪瘤样痣1例并文献复习

刘静张广富王琳朱笋

刘静张广富王琳朱笋

（安徽省淮北市人民医院皮肤科安徽淮北235000）

【摘要】目的：研讨浅表脂肪瘤样痣的临床及病理学特点。方法：回顾我科病区收治一例患者的临床、病理资料。结果：不管其临床表现如何多变，以真皮内出现异位的成熟脂肪组织作为诊断依据。结论：浅表脂肪瘤样痣属皮肤良性肿瘤，孤立型及泛发型两种皮损表现。

【关键词】浅表脂肪瘤样痣；皮肤；组织病理

【中图分类号】R739.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0174-02

NevusLipomatosusCutaneousSuperficialis：acasereportandliteraturereviewZengGuangjian,LuGuangren，LiuZhuomin,XinhuacommunityhealthservicecenterinHuaduDistrictofGuangzhouCity（XinhuaHospital）510800,China

【Abstract】ObjectivesToresearchtheclinicalandpathologicalfeaturesofnevuslipomatosuscutaneoussuperficialis(NLCS).MethodsTheclinicalandpathologicaldataofonepatienttreatedinourdepartmentwasretrospectivelyreviewed.ResultsNomatterhowvarieditsclinicalmanifestations,ectopicappearstointradermalmatureadiposetissueasadiagnosisofNLCS.ConclusionNLCSbelongstoskinbenigntumor.Therearetwokindsofskinlesions:isolatedtypeandextensivetype.TherearenoreportsofmalignancymeanthatNCLShasfavorableprognosis.Theimportantprocessingmeansissurgicalresection.

【Keywords】Nevus;Lipomatosus;Cutaneous;Superficialis;Skin;Histopatho-logy

浅表脂肪瘤样痣（NevusLipomatosusCutaneousSuperficialis，NLCS）是一种罕见的以真皮内异位的脂肪组织聚集为特征性表现的错构性疾病，将我科诊治的一例浅表脂肪瘤样痣进行报告，并做以总结分析。

1.病例资料

患者男，13岁。于一年前，左颈胸部发现一处黄豆般大小的黄红色皮损，质软，无自觉症状。其后皮损增多、增大，呈条索状横向发展，逐渐融合成片，且高出皮面。专科检查：左侧胸锁关节附近的皮肤，可见多处呈带状排列的淡黄红色斑片、斑块，3.0×1.5×0.5cm大小。质地柔软，表面光滑，无触压痛（图A、图B）。患者平素体健，于十年前行疝修补术，否认家族遗传性病史。实验室检查：血常规示：嗜酸性粒细胞绝对值3.8（1.0～3.0×109/L）单核细胞0.53%（0.00～0.45）；血生化示：AKP186（20～120U/L）磷1.8（1.0～1.60mmol/L）；凝血五项、胸片、心电图均无异常；腹部超声：脂肪肝趋势左肾类似囊性回声，囊肿？建议定期复查。组织病理示：表皮角化过度，皮突轻度延伸，真皮浅中层胶原纤维束间，见有较多异位成熟的脂肪组织分布，部分血管增生、扩张以及周围少量慢性炎细胞浸润（图C、图D）。诊断：浅表脂肪瘤样痣。

治疗及随访：予手术切除，术后伤口愈合良好；1个月后随访，无复发。

*

图A，图B左侧胸锁关节附近的皮损，融合成斑片、斑块，呈黄红色，带状排列。

*

图C，表皮大致正常，真皮浅中层胶原纤维束间，可见较多成熟的脂肪组织（HE染色×40）；图D真皮内异位的脂肪组织，分布在增生的小血管周围（HE染色×100）

2.讨论

浅表脂肪瘤样痣由Hoffmann和Zurhelle于1921年首先报道。是一种以真皮内出现异位的成熟脂肪组织为特征的一种良性错构瘤[1]。

发病机制病因尚不清楚，经多数学者[2]推测可能是真皮内结缔组织变性、退化引起的局部脂肪组织聚集。Jones等发现皮肤NLCS患者的真皮乳头及下方毛细血管和小血管数量明显增加，袖口状梭形或圆形单一核细胞和脂肪细胞围管性浸润于血管周围[3]。Ackerman认为浅表脂肪瘤样痣组织病理可表现为真皮内脂肪细胞通常与皮下脂肪细胞并不相连，但当真皮内有多数脂肪细胞时则导致真皮与皮下组织间无明确的界限[4]。

确定诊断依靠组织病理学检查，其镜下表现为：真皮浅层成熟脂肪组织的异位沉积，作为诊断准标。真皮乳头层和乳头层下方血管增生，可伴有一系列的表皮改变，包括有轻到中度的棘层肥厚，网篮状角化过度，基底层色素增加，皮突延长。病理学特征性改变：为真皮网状层成熟脂肪细胞增殖，且延伸至真皮乳头层，而不与皮下脂肪层相连接。2002年Inoue等报道提示上皮成分也可能成为错构的一种成分[5]。亦可出现异常的毛囊皮脂腺结构，如皮脂腺毛囊瘤、毛囊皮脂腺囊性错构瘤和皮样囊肿等[6]。有学者总结病理学特征如下[7]：①真皮内数量不等的成熟脂肪组织；②弹力纤维减少或伴有结构异常；③70%的病理胶原束增生粗大，结构疏松；④真皮乳头及异位的脂肪组织血管增生，合并血管周围大的单一核细胞增加。

鉴别诊断：应从患者的发病部位及年龄、观察皮损细微差别及组织病理中真皮内异位脂肪组织是否与深部皮下脂肪组织相连接等处着手。临床上：需与软纤维瘤(皮赘)、神经纤维瘤、皮肤纤维瘤、皮内痣、表皮痣、皮脂腺痣、血管脂肪瘤、淋巴管瘤、圆柱瘤、毛发上皮瘤及伴有脂肪疝的巨大皮赘等疾病相鉴别[8]。组织病理上：则需与表现为真皮内异位成熟脂肪组织的一大类疾病进行鉴别，包括纤维脂肪瘤、软纤维瘤。

浅表脂肪瘤样痣属皮肤良性肿瘤，预后良好，目前未见发生恶变的报道，一般不需治疗。可采取激光、电离子、手术等。但对多发型皮损面积广泛的患者，治疗上首选手术。

【参考文献】

[1]曹珊，谢小元，苏向阳等.浅表脂肪瘤样痣1例[J].皮肤性病诊疗学杂志，2014,21（2）：145,147.

[2]BergonseFN,CymbalistaNC,NicoMM,etal.Giantnevuslipomatosuscutaneoussuperficialis，casereportandriviewoftheliterature.JDermatol,2000,27（1）：16-19.

[3]JonesEW,MarksR,pongsehirunD.nevuslipomatosuscutaneoussuperficialis.Aclinicopathologicalreportoftwentycases[J].BrJdermamtol,1975,93(2)121-123.

[4]朱学骏.皮肤病的组织病理诊断.第一版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991.102.

[5]IoannidouDJ,StefanidouMP,PanayiotidesJG,etal.nevuslipomatosuscutaneoussuperficialis(Hoffmann-Zurhelle)withlocalizedsclerodermalikeappearance[J].IntJDermatol,2001,40(1)：54-57.

[6]GouchaS,KhaledA,Ze’glaouiF,etal.nevuslipomatosuscutaneoussuperficialis:reportofeightcase[J].DermatolTher(Heidelb），2011,1（2）：25-30.

[7]姜祎群，孙建方，李阿梅等.皮肤浅表脂肪瘤样痣20例临床病理分析[J].临床皮肤科杂志，2004,33（2）：92-93.

[8]larradleM,CarbajosaA,Santos-MunozA.Girlwithlinearnodulesontheglutealares.IntJDermatol2002;41:239-241.