舒芬太尼静脉术后镇痛的效果观察

舒芬太尼静脉术后镇痛的效果观察

蔡容

关键词：舒芬太尼；静脉术后镇痛；应用效果

临床术后镇痛关系着患者的治疗体验，阿片类药物应用于术后镇痛会引起呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，寻找一种既能收获良好的镇痛效果，又能减少不良发应发生的药物具有重要的现实意义。本研究的主要目的是探讨舒芬太尼在静脉术后镇痛中的应用效果，选取2013年1月至2015年1月来我院行乳腺癌手术的62例患者，进行分组对照试验，分析报告如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

取2013年1月至2015年1月来我院行乳腺癌手术的62例患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组共有31人，年龄在19—46岁之间，平均年龄为（29.7±4.8）岁，男性患者22例，女性患者9例；对照组患者年龄在20—47岁之间，平均年龄为（30.1±5.6）岁，男性患者21人，女性患者10人。两组患者年龄等一般资料的比较都没有显著性差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者镇痛泵泵速为2ml/h，时间为15分钟，PCIA为0.5ml。31名对照组患者采用芬太尼治疗，2.5μg/kg的芬太尼、0.2mg/kg盐酸昂丹司琼和生理盐水稀释至100ml。31名观察组患者予以舒芬太尼治疗，2.5μg/kg的舒芬太尼、0.2mg/kg盐酸昂丹司琼和生理盐水稀释至100ml。

1.3评价指标

依据Ramsay评分评价患者术后4、8、12、24小时的镇痛效果，烦躁为1分，合作为2分，嗜睡为3分，可唤醒的睡眠状态为4分，对强刺激反应迟钝的睡眠状态为5分，不可唤醒的睡眠状态为6分。统计患者的不良反应发生情况，主要包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和尿潴留。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。

2结果

2.1两组患者Ramsay评分比较

观察组患者术后4、8、12、24小时的镇痛效果显著优于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

阿片类药物镇痛效果的实现依赖于患者传导神经上的阿片受体，研究发现受体的主要集聚部位是痛觉传导区和情绪行为管理区域，如：内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区【1】。阿片受体可以细分为μ、δ、κ三种类型【2】，μ型受体可以产生脊髓以上镇痛、δ型受体可以缓解患者的焦虑以及心血管的兴奋、κ型受体可以产生呼吸抑制，产生脊髓镇痛。

舒芬太尼和芬太尼是通过结合μ型受体来发挥镇痛作用，它们的有效成分通过进入血脑屏障中结合血浆蛋白【3】。相比较而言，舒芬太尼的分布容积小，半衰期短，可以延长药物的持续时间，帮助患者局部血液运行通畅，加速切口的愈合速度【4】，此外舒芬太尼对机体的呼吸抑制作用不会过大。综合来看，舒芬太尼的作用疗效显著好于芬太尼。

本研究通过比较舒芬太尼和芬太尼在静脉术后镇痛的效果发现，观察组患者术后4、8、12、24小时的镇痛效果显著优于对照组患者，对照组患者的不良反应发生率为38.71%，观察组患者的不良反应发生率为3.23%，观察组患者显著优于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在静脉术后镇痛治疗中应用舒芬太尼，可有效提升Ramsay评分，降低患者并不良反应的发生率，获得良好的治疗效果,值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]程学武.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2014(4):126-127.

[2]刘春阳.地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响[J].中国医学创新,2014(19):44-46.

[3]赵晓春,佟冬怡,吴秀英,等.舒芬太尼复合地塞米松在小儿骨科术后静脉自控镇痛泵的效果观察[J].实用药物与临床,2014,17(2):159-163.

[4]沈俊辉,颜振艺.舒芬太尼联合右美托咪定对腹腔镜直肠癌术后静脉镇痛的效果[J].中国现代药物应用,2014,8(1):169-170.