虹口区口腔综合治疗台水路消毒现况调查

虹口区口腔综合治疗台水路消毒现况调查

陆珏磊宋长飞蒋璐

陆珏磊宋长飞蒋璐

（虹口区疾病预防控制中心200082）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0365-01

近年来，口腔诊疗活动中交叉感染的问题越来越受到国内外关注。随着2005年我国《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的颁布，口腔诊疗活动中相关环节器械消毒灭菌标准进一步明确和规范。然而相关文献调查表明，口腔科综合治疗台水系统污染严重，成为医源性感染的重大隐患。口腔科交叉感染的问题已日益受到口腔专业人士和公众的重视，但作为口腔医师诊治病人的基本设备口腔综合治疗台，其内部水路（dentalunitwaterlines，DUWL）的消毒却被有意无意地忽略了。为了解我区口腔科综合治疗台水系统污染情况，开展调查。

1材料和方法

1.1材料普通营养琼脂、血平板。

1.2调查对象

三级医疗机构1家，二级医疗机构2家，一级医疗机构2家，民营医疗机构3家，私人口腔诊所3家。

1.3方法

采样上下班后，常规消毒口腔综合治疗台后进行采样。分别采集33台口腔综合治疗台的入水口、三用气枪及高速手机不同出水时段的水样。入水口的水样采取用蘸有生理盐水的棉拭子伸入入水口内壁、反复擦拭，将棉拭子剪入采样试管中，进行细菌培养及计数。

1.4统计学分析数据统计分析采用SPSS13.0统计系统，使用χ2检验和秩和检验。

2结果

监测口腔综合治疗台水路样品303件、口腔牙模样品20件，监测项目为细菌菌落总数以及铜绿假单胞菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌铜和绿假单胞菌5种致病菌，结果虽未发现致病菌，但目标样品细菌菌落总数>100cfu/ml的共计115件，占35.6%。

从检测医疗机构的所属性质来看，私人诊所监测样品细菌超标比例较低，公办及民办医疗机构目标监测样品细菌超标比例较高（如表1）。

表1虹口区各类医疗机构口腔科目标监测结果

从监测项目来看致病菌铜绿假单胞菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌铜和绿假单胞菌均未有检出，115件样品均为细菌超标（>100cfu/ml）。

从监测样品分类来看口腔牙模采样数20件，细菌超标1件，超标率5%；水源水采样数33件，细菌超标5件，超标率15.2%；储水灌水采样数18件，超标5件，超标率22.8%；漱口水采样数84件，超标26件，超标率31.0%；冲洗水采样数84件，超标34件，超标率40.5%；手机喷水采样数84件，超标44件，超标率52.4%（如表2）。

3分析

3.1从监测医疗机构的所属性质来看，私人口腔诊所样品细菌超标率相对公办及民办医疗机构较低，分析其中原因，主要因为私人口腔诊所由于硬件条件所限，日常单位综合治疗诊疗患者较少，消毒清洁工作较为及时到位。

3.2从监测项目来看，本次所有目标监测样品均未有致病菌检出，主要问题为各环节细菌数的超标，提示口腔科日常的清洁消毒工作没有及时化、常规化。

3.3从监测样品分类来看，不同分类样品细菌超标率随着水源水至终端（手机喷水），呈现逐渐升高的趋势，提示水路的污染情况存在随着水路的延伸逐渐加重的趋势。

4建议

4.1由于现行口腔卫生相关标准中，未有针对水源水及各水路环节的严格卫生学标准，建议各口腔机构积极与疾病预防控制中心沟通，掌握最新的消毒方式方法，前瞻性的做好综合治疗台水路及牙模的消毒工作，为下一步执行国家的相关卫生标准打下坚实的基础。

4.2建议门诊量较大的公办及民办口腔医疗机构加强日常综合治疗台的消毒清洁工作，配合合理的预约制，保证口腔科各环节的消毒清洁质量。

4.3建议各口腔医疗机构重点关注综合治疗台终端的卫生学监测工作，作为敏感指标指导日常的清洁消毒工作，保证口腔医疗活动安全有效的进行。

参考文献

[1]PankhurstCL，JohnsonNW，WoodsRG．[J]．IntDentJ，1998，48（4）：359－368．

[2]陈晓春.口腔综合治疗台水路污染的调查.中山大学学报（医学科学版）.Vol．30No．3SJun．2009.