甲亢灵片联合他巴唑片治疗难治性甲亢的临床疗效观察

甲亢灵片联合他巴唑片治疗难治性甲亢的临床疗效观察

岳明光刘扬

湘潭县人民医院内分泌科湖南湘潭411228

【摘要】目的探析甲亢灵片联合他巴唑片对难治性甲亢的临床治疗效果。方法选取2016年8-2017年8月在我院就诊的66例难治性甲亢患者为研究对象，依据药物治疗方式差异，将66例患者均分为A、B两组，A组接受甲亢灵片+他巴唑片、B组接受他巴唑片口服治疗，比较两组患者的血清中T3、T4变化，以及临床治疗效果。结果药物治疗前，两组患者的T3、T4指标间差异不显著（P＞0.05）；而相较于治疗前，治疗后两组患者的T3、T3含量均显著下降（P＞0.05），且下降到正常范围。A组患者的治疗有效率为90.91%，显著高于B组患者的69.70%。结论相比A组较B组疗效，相较于他巴唑疗法，甲亢灵片+他巴唑片疗法对复杂难治性甲亢的治疗效果显著，是一种值得推广的临床治疗手段。

【关键词】难治性甲亢；甲亢灵片；他巴唑；临床疗效

甲亢是常见的内分泌疾病，针对难治性甲亢，临床治疗中通常给予西药治疗，而西药治疗会出现肝功能损害、白细胞含量下降等不良反应，所以，研究更好的难治性甲亢治疗方式更具积极的临床价值[1]。本组研究运用中成药甲亢灵片联合他巴唑片对难治性甲亢患者进行治疗，并与西医常规治疗进行比较，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2016年10-2018年2月在我院就诊的66例难治性甲亢患者为研究对象。排除由严重精神类疾病、肾病、肝病等引发的甲亢患者，所选患者均自愿参与本次研究，且已签署知情同意书。依据药物治疗方式差异，将66例患者均分为A、B两组，A组男14例，女19例，平均年龄为（34.6±9.1）岁；病情：重度（17例）、中度（9例）、轻度（7例）。B组男10例，女23例，平均年龄为（35.5±8.8）岁；病情：重度（16例）、中度（8例）、轻度（9例）。两组患者的平均年龄、病情程度、性别间差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

B组患者接受他巴唑（10mg）口服治疗，3次/d，待患者症状减轻后减少药物用量，维持药量5mg/d；心率加快患者，需加服心得安（10mg），3次/d。A组患者接受甲亢灵片（0.26g/粒），6粒/次，3次/d+他巴唑片口服治疗。两组患者均接受为期六个月的临床疗效判定。

1.3临床疗效判定标准

（1）显效：临床症状消失，体重恢复至发病前的状态，心率整齐、脉率正常，甲状腺区血管及震颤杂音消失，突眼症下降度超过1级，甲状腺肿减轻了1度以上。（2）显效：主要临床症状消失，体重逐渐接近于发病前的状态，心率改善、脉率正常，甲状腺区血管杂音、震颤消失，突眼症下降了1级，甲状腺肿减轻了1度。（3）有效：临床症状好转，脉率减慢、体重增加，甲状腺区血管杂音、震颤消失。（4）无效：上述体征、症状均无改善。

2.结果

2.1比较两组难治性甲亢患者血清中T3、T4变化

药物治疗前，两组患者的T3、T4指标间差异不显著（P＞0.05）；而相较于治疗前，治疗后两组患者的T3、T3含量均显著下降（P＞0.05），且下降到正常范围。结果见表1。

表2比较两组难治性甲亢患者血清中T3、T4变化

3.讨论

甲亢属于器官特异性自身免疫性疾病，任何年龄均可发病，该病多见于成年女性，发病率占女性人群的1.91%，发病率高达3%，且呈逐年增高趋势。该病患者反复发病，严重影响其工作、学习[2]。糖皮质激素、地塞米松均为治疗甲亢的西药，其中糖皮质激素可减少5-羟色胺、组胺及活性物质释放，破坏具备免疫功能的淋巴细胞，抑制巨噬细胞吞噬、处理抗原，它具有抗休克、抗毒素等功效[3]。地塞米松可调整人体免疫功能紊乱的功能，可抑制甲亢免疫发病过程，并缩短控制甲亢时间，此外，它还能降低血清中甲状腺激素含量，抑制机体释放促甲状腺激素和甲状腺素；促进周围组织的T4脱碘，减少T3生成量。甲亢发病原因较复杂，易复发、治疗周期长，而本组研究所选难治性甲亢患者已不适合选用上述治疗方法，因而选取新型治疗手段显得极为重要。甲亢灵片是重要制剂，相关报道显示甲亢灵片已被运用到难治性甲亢的临床治疗中，且其理论依据明显。中医学将甲亢归为“虚痨病、瘿气”等范畴，认为该病多由内伤、郁久化热、水土失宜、情志不遂等导致痰湿凝聚、气滞血瘀而引发的疾病[4]。甲亢灵主要配方为夏枯草、龙骨、丹参、山药、墨旱莲，具有软坚散结、平肝潜阳功效，克服了我国长期服用西药或者西医常规手术疗法而产生的毒副作用等诸多避免。

本组研究中，A、B组患者分别接受了甲亢灵片+他巴唑片、他巴唑片口服治疗，结果发现，相较于他巴唑疗法，接受甲亢灵片+他巴唑片治疗的A在患者的治疗总有效率明显高于B组患者（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者血清中T3、T4含量均明显下降，并下降至正常范围，与施勇芳等人[5]研究结果基本一致。这提示我们，甲亢灵片联合他巴唑片可显著改善难治性甲亢患者血清中甲状腺激素含量，特别是T3、T4，结果也表明甲亢灵片对难治性甲亢患者的治疗效果较为理想，值得在临床治疗中逐步推广。

参考文献：

[1]曹维.甲亢灵胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（04）：880-883.

[2]赵国强.甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（11）：1079-1080.

[3]刘观鑫，廖宁.甲亢灵胶囊联合减量法碘-131治疗Graves甲亢疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2016，36（01）：59-62.

[4]王强，梁冬梅，葛翠洁.甲亢灵在治疗Graves甲亢中的应用价值[J].环球中医药，2015，8（S2）：224.

[5]施勇芳，廖浩峰，廖铁军.甲亢灵胶囊对甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平的影响分析[J].中国当代医药，2015，22（05）：154-156.