糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖原因分析及护理

糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖原因分析及护理

王玉娟

中国人民解放军联勤保障部队第961医院血液透析室161000

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖的原因分析及护理方法。方法：选取我院2017年11月-2018年11月接收的行血液透析的糖尿病肾病患者88例，采用随机筛选法分为对照组与观察组，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，对比两组患者护理效果。结果：对照组患者低血糖发生率13.64%与观察组低血糖发生率2.27%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组患者护理满意度95.45%、81.82%相比差异明显（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者血液透析过程中行针对性护理，可有效预防低血糖，护理满意度高，可推广应用。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；针对性护理

糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，目前临床主要通过血液透析干预治疗。相关研究指出[1]，糖尿病肾病患者采取血液透析治疗出现低血糖症状的几率较高，对患者预后造成极大影响，加上低血糖主要临床表现不明显，容易误诊为低血压导致病情延误，因此在患者血液透析治疗过程中加强低血糖预防护理十分必要。另有研究指出[2-3]，糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖的主要原因为血液透析过程中患者食欲下降，伴有恶心症状，体内糖分丢失出现的低血糖症状，若低血糖反复且症状严重将对患者中枢神经系统造成不可逆损害，因此血液透析中有效预防低血糖极具重要性。本研究主要对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖出现原因进行分析，并探讨护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2017年11月-2018年11月我院接收的88例行血液透析的糖尿病肾病患者，采用随机筛选法分为对照组与观察组，每组患者44例。对照组患者男27例，女17例，年龄为49-82岁，平均年龄为（63.42±3.28）岁；观察组患者男25例，女19例，年龄为50-80岁，平均年龄为（63.71±3.26）岁；两组患者基础性资料相比差异不存在统计学意义，本研究具有可比性。

1.2方法

对照组患者行常规护理干预，观察组行针对性护理干预，方法：①患者入院后开展强化健康教育，针对患者病情、血液透析治疗方案、低血糖危害及预防措施等方面开展健康宣教；指导患者及家属学习低血糖症状表现及定义，掌握血糖、血压等指标自我监测方法，要求患者及家属养成身上备用糖水、糖块等习惯，告知患者遵医嘱用药干预的重要性；②通过沟通了解患者饮食习惯，结合病情制定针对性饮食方案，对每日用餐总量、食物种类、饮水量等进行控制并详细记录，提醒患者若出现强烈饥饿感可选择含糖类食物；护理过程中加强与患者及家属的沟通，对患者存在顾虑、不安的原因进行分析，通过有效疏导改善患者心理状态，以良好状态接受治疗干预；③通过教育指导使患者及家属认识到血液透析可能出现的不良反应，包括对患者胰岛素用量及血糖水平的影响，可针对患者情况调整胰岛素用量，对患者日常药物使用情况进行观察，监护其血糖水平波动，做好低血糖预防处理；④患者血液透析过程中应加强巡视，观察患者是否存在心慌、恶心、神志恍惚、面色苍白等情况，患者提出的需求最大限度满足，有效鉴别患者是否出现低血糖症状，透析结束后应确保患者良好休息，通过沟通了解患者诉求，提高其治疗信心及依从性。

1.3观察指标

对比两组患者透析期间（不同时间段）低血糖发生情况。对比两组患者护理满意度。护理满意度借助院内自制的糖尿病肾病患者血液透析期间护理干预效果评定量表进行评价，主要以非常满意、满意、一般评定，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

以统计学分析软件SPSS20.0处理本研究数据，计数资料低血糖发生率及护理满意度以%描述，X2检验；对比结果以P<0.05时表示存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者干预期间低血糖发生情况

对照组患者干预期间低血糖发生率合计13.64%，观察组低血糖发生率为2.27%。观察组患者低血糖发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2对比两组患者护理满意度情况

对照组患者护理满意度调查中非常满意12例、满意24例、不满意8例，护理满意度为81.82%；观察组患者护理满意度调查中非常满意31例、满意11例、不满意2例，护理满意度为95.45%；观察组与对照组患者护理满意度相比差异明显（P<0.05）。

3讨论

相关研究指出[4]，糖尿病肾病患者因自身肾脏功能不全，机体对胰岛素受体敏感性降低，在一定程度上增加对胰岛素的需求，患者血糖水平难以有效控制，加上应用其他药物干预影响，血液透析过程中极易出现低血糖症状，对患者身体健康及后续治疗开展造成极大干扰。另有研究表明[5]，糖尿病肾病患者血液透析期间出现低血糖的几率较高，建议血液透析期间行护理干预进行预防，效果更佳。

本研究结果显示，观察组患者血液透析期间经护理干预低血糖发生几率显著低于对照组。通过分析认为，低血糖出现原因主要与患者自身机能水平下降，血液透析期间糖流失有关，在血液透析期间实施针对性护理，可根据患者情况制定预防干预措施，整体应用效果较好。观察组患者护理满意度显著高于对照组。提示针对性护理在糖尿病肾病患者血液透析中应用的效果较好。

综上所述，糖尿病肾病患者血液透析期间实施针对性护理，有一定预防低血糖的效果，且整体护理满意度较高，具有一定推广应用价值。

【参考文献】

[1]程建萍,陈丽斐,谭素分,等.糖尿病肾病患者在血液透析过程中发生低血糖的原因和护理措施[J].微量元素与健康研究,2018,35(04):15-17.

[2]杨俐娴.糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖管理方案应用研究[D].东南大学,2018.

[3]左志国.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):65.

[4]刘巧艳,步红兵,尹卫.糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生现状及相关知识掌握情况调查分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(19):31-34.

[5]黄颖.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].糖尿病新世界,2017,20(16):111-112.