灸导、和合治疗仪治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

灸导、和合治疗仪治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

张昌盼1吴开柱2刘汝卫1

张昌盼1吴开柱2刘汝卫1

(1山东省泰安颐博康复医院康复科271025;2泰山医学院附属医院271000)

【摘要】目的采用灸导、和合治疗仪配合物理疗法治疗腰椎间盘突出症，能使腰椎间盘突出症的症状明显缓解且疗效显著。方法选择患者110例，随机分为两组，对照组52例，仅给予常规的保守治疗方法；治疗组58例，采用常规的保守治疗方法+灸导、和合治疗仪治疗。结果经灸导、和合治疗仪治疗的患者效果明显好于对照组。结论灸导、和合治疗仪治疗腰椎间盘突出症效果显著

【关键词】腰椎间盘突出症灸导治疗仪和合治疗仪

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0050-02

腰椎间盘突出症是康复医学科的常见病和多发病，是引起老年腰腿痛的主要原因之一，其中约有85%的腰椎间盘突出症患者须经过非手术治疗[1]，约有90%的腰椎间盘突出症患者表现为腰痛[2]腿痛，腰痛常常导致患者腰部活动受限，从仅有轻度的前屈功能受限，直至严重丧失身体活动能力，疼痛剧烈难以忍受，严重影响了人们的工作和生活。自2012年1月至今，我科应用和合治疗仪和灸导治疗仪治疗腰椎间盘突出症110例患者，疗效显著。现将临床治疗效果分析如下：

1材料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月—2012年6月本院康复科收治的110例腰椎间盘突出症患者，所有病例均符合以下条件：

（1）所选择的病人在18周岁以上，无其他严重的疾病，无孕妇；入院后均经过常规检查排除外伤，体内无金属内置物体，并且无腰椎间盘中央型突出的病人。（2）均经腰部CT证实，有的病人存在一个以上椎间盘病变。将其随机分成两组，治疗组58例，男28例，女30例，其中L3-L4椎间盘彭36人，L3-L4椎间盘突出6人，L4-L5椎间盘膨出14人，L4-L5椎间盘突出28人，L5-S1椎间盘膨出8人，L5-S1椎间盘突出24人，L5-S1椎间盘膨出8人，且都存在腰椎退行性变。（3）X线腰椎正侧位片，提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。（4）病人感腰腿疼痛剧烈，影响日常生活和工作，且影响睡眠。腰椎旁有叩击痛，伴向下肢放射疼痛，直腿抬高试验阳性。有的病人小腿出现感觉迟钝，麻木，伸踇肌力减弱，跟腱反射减弱。平均年龄61.7岁。对照组52人，男22例，女30例，其中L3-L4椎间盘膨12人L3-L4椎间盘突出2人，L4-L5椎间盘膨出16人，L4-L5椎间盘突出32人，L5-S1椎间盘突出10人，L5-S1椎间盘膨出6人，且都存在腰椎退行性变，直腿抬高试验阳性，平均年龄60.1岁。两组患者在年龄、性别、JOA评分和椎间盘突出部位方面，差异无显著性，具有可比性。

对照组病人仅行常规的保守治疗方法：药物治疗，封闭治疗，常规物理治疗，牵引治疗，运动治疗，针刺治疗；治疗组病人行和合治疗仪及灸导治疗仪治疗，外加常规的保守治疗方法。

1.2方法：

1.2.1和合治疗仪，设备产品注册证（准字2005第2260525号，准字2008第2260323号）产产品型号：HH—I型，具体方案如下：将和合和治疗仪置于患者腰部距离约30—40厘米左右，将时间设置为40分钟，温度设置为低温或中温（根据患者的耐受程度调整）。

1.2.2灸导治疗仪，设备产品采用JB-IA型交流电220V（110%）频率50赫兹×（110%）输出电压幅度0-85VP-P连续可调，最大不超过185-VP-P输入功率<30W，保险丝2A，重量2.5KG.具体方案：在做之前要选用合适的KY灸导布，伴有风邪者可选用KY1号，风邪去除后再选用KY8号，伴有热毒坐骨神经痛改用KY5号，寒湿型坐骨神经痛改用KY6号。伴有腰椎增生者选用KY12号，皮肤过敏者改用KY24号。每日做一次，10次为一疗程，疗程间休息2-3日。（注：KY膏滋灸导布的配伍需根据辩证加减）（1)L3L4椎间盘突出：“阳极”配腰腧穴不变，“阴极”分别取悬枢、命门二穴，各做10分钟，L4L5或L5S1椎间盘突出：“阳极”配腰腧穴不变，“阴极”分别取悬枢、腰阳关二穴，各做10分钟。（2）“阴阳极”分别取双侧肾腧穴做10分钟，伴有坐骨神经及肢体疼痛者“阳极”配腰阳关穴不变，“阴极”根据症状选取下列穴位：秩边穴、环跳穴、承扶下一寸穴、委中穴、阳陵泉穴，做5-10分钟。

1.2.3常规的保守治疗方法

1.2.3.1药物治疗：解热、镇痛、抗炎类：阿斯匹林是最常用的镇痛药，作用和缓安全，用于各种神经痛及关节痛。但禁止长期大量服用，有胃溃疡患者慎用。非甾体类镇痛药：扶他林、消炎痛、布洛芬等，镇痛效果优于阿斯匹林，抗炎、抗风湿也较强，但因有一定副作用,如头痛、恶心、呕吐、皮疹及胃肠道反应，对肝肾亦有损伤，故应在医生指导下服用。中枢性肌肉松驰剂:氯唑沙宗，对缓解肌肉疼痛有一定作用。对处于急性期的患者，因其脊神经根水肿，引起剧烈疼痛，甚至继发蛛网膜粘连，可口服或静滴类固醇药物，辅以利尿剂或脱水剂，以消除神经根水肿。维生素B1等神经营养药对神经损伤有一定恢复作用，也常在一些复方中使用。如患者疼痛难忍，一般止痛药物效果不佳时,可口服吗啡缓释片或注射哌替啶针等。但这类药物具有成瘾性，应严格在医生指导控制下短期使用。外用扶他林软膏可在局部形成高用药浓度，有效缓解软组织损伤引起的紧张、疼痛。

1.2.3.2封闭疗法

采用局部痛点及骶管封闭治疗。骶管封闭以骶裂孔两侧骶角连线中点上方为穿刺点，常规消毒，利多卡因局部麻醉后用腰穿针从穿刺点向上向前刺入骶管内，回抽无血或及脊液，即可注入10%普鲁卡因15ml（或利多卡因10ml）、醋酸强的松龙25mg混合液、维生素B122mg、生理盐水30ml，1次/3天，3次为1疗程，连续2个疗程以上。活血化瘀中药制剂，如丹参注射液、丹红注射液、疏血通注射液、血栓通、血塞通注射、灯盏花注射液等。

1.2.3.3物理治疗

常用治疗方法如：低频调制的中频电疗法、小脑电刺激仪、超声波疗法、温热脊髓低周波治疗及其它疗法。

1.2.3.4牵引治疗

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症常用且有效的方法。

1.2.3.5运动治疗

腰椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对腰部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强腰部的肌力，使腰椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正腰椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。

1.2.3.6针刺治疗

普通针刺疗法；电针疗法；灸法；穴位注射疗法

1.3评定方法：

采用日本骨科学会（JapaneseorthopaedicassociationJOA)的下腰痛评估表③对患者治疗前及治疗结束后的腰椎功能和日常生活活动能力进行评价④－⑥优：29-25分；良：24-16分；中：15-10分；差：<10分。并计算改善率，改善率优：≥75%；良：50%-74%；中：25%-49%;差：≤24%，改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）×100%。

2结果

2.1结果：见表1表2表3

改善率：优≥75%；良50%-74%；中25%-49%；差≤24%，

改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）×100%）

(表3)两组临床疗效比较[例（%）]

（痊愈：腰腿疼痛消失，能参加正常工作；显效：腰部疼痛明显减轻，能从事一般体力工作；无效：经治症状如前或加重。）

2.2疗效分析

29例患者JOA评分，治疗前后比较，临床疗效差异有显著性（P<0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症是引起中老年人腰腿痛的主要原因之一，但是随着生活现代化水平的提高，日益增加的久坐生活方式，体重超重或肥胖，不良姿势习惯，工作过程中身体机械受力不良等原因使腰椎间盘突出症的发生呈逐年增高的趋势，一般认为腰椎间盘突出症时因椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫神经根及马尾神经所表现出的一种临床综合症，其发病机制与椎间盘的解剖生理特点，压应力对神经产生的机械效应以及生物化学物质和神经肽在疼痛感受中所起的作用有着密切的关系，另外也与神经根受压水肿产生炎性反应粘连和纤维化刺激神经引起疼痛有关腰椎间盘突出症的治疗方法比较多，可分为手术治疗和非手术治疗两大类，笔者认为手术治疗作为一种有创治疗，虽然见效快，但失败率、复发率高，并发症也很多，而且痛苦大，花费高，不易为患者所接受。本治疗采用和合治疗仪、灸导治疗仪联合其他保守治疗的方法治疗腰椎间盘突出症，治疗后患者腰及下肢功能状况明显改善，腰腿痛消失或减轻，显效率达72.4%，因此建议腰椎间盘突出症患者，除髓核脱出和椎间盘中央型突出外，首选保守治疗。

HH-I型和合治疗仪的核心技术是将中国传统文化精髓中蕴含的特定物理结构与现代物理学技术相结合，实现了多重自然辐射在和谐基础上的合成、和聚并进而强化、放大，从而创造出传统与现代、文化与科学、中医与西医的有机结合。[7-8]

经络灸导仪循经有浅入深、由近及远、产生的频谱灸导、和谐共振、可迅速打通经脉、疏通经络障碍，激活组织细胞，引起一系列的生理、物理、化学变化。通过频谱灸导、和谐共振可使组织与规律的收缩，借以提高末梢神经、血管的电冲动，促进气血循环，调节回心血量，可迅速改善各组织细胞缺氧状态。有效地运用现代微电子频谱灸导技术，频率及频率的变化，与人体穴位循经系统的产生频谱灸导、和谐共振磁场能量效应，并以较强大的推动力、渗透力、扩散力、牵引力，将麻、沉、胀感、电流蚁走感或流水感沿经络、气道血脉不断地向前推进传导至神经、血管等组织末梢。与此同时将归经离子导体布所蕴含的营养能量物质，沿经络气道血脉缓慢地循经靶向导入输布至经络障碍病变部位。从而有效的地调整细胞的生理功能，平衡紊乱，调节经络的输布功能，促进细胞营养能量物质的补充供应、吸收及代谢废弃物的排出，改善细胞的内外环境。[9-10]

本文论述了灸导、和合治疗仪对消除神经根及其周围软组织的无菌性炎症，改善局部血液循环，促进神经损伤的修复，加速继发感觉和运动障碍的恢复，减轻或去除痛苦，提高工作和生存质量，明显的临床效果。

参考文献

[1]中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集.2007.313.

[2]中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集.2007.328.

[3]范振华、周士枋实用康复医学[M]第1版东南大学出版社1998.629.

[4]林长缨、曲建平、古剑雄综合治疗糖尿病合并老年男性腰椎间盘突出症的疗效观察[J]康复医学杂志.2008.23（5）430-431.

[5]陈茁、吕厚山、刘海鹰不同手术治疗短节段腰椎管狭窄症效果随访分析[J]国康复医学杂志.2008.23（9）：799-802.

[6]陈雷敏、伍少玲、金冬梅腰椎间盘突出症手术后远期疗效分析[J]国康复医学杂志2008,23(3):260-261.

[7]汪永利，李国平.和合治疗仪治疗运动损伤临床疗效观察.中国运动医学杂志,2008,27(7):470-471.

[8]童晨光,耿引循,等.和合治疗仪对膝骨性关节炎疼痛、肿胀的改善作用:多中心、随机、双盲对照.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(13):2528-2530.

[9]李林，詹红生，等.针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价.中华中医学刊,2011,29(6):1208-1212.

[10]支艳,东文霞,等.中药离子导入辅治慢性疼痛的临床疗效观察.疑难病杂志.2009,12:732-733.