体检者采血后皮下血肿的预防与护理效果分析

体检者采血后皮下血肿的预防与护理效果分析

郭艳秋司存武施弘宇

中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院150076

【摘要】目的探讨健康观察对体检者采血后皮下血肿的影响。方法选择我院体检部进行健康体检的700人，随机分为对照组350人，观察组350人，对照组给予常规处理，观察组给予常规处理外，还进行健康观察，包括心理干预、按压方法指导、采血后宣教，观察两组皮下血肿的发生率。结果对照组和观察组在采血后皮下血肿的得发生率比较，有显著差异（P<0.01），观察组皮下血肿发生率低于对照组。结论积极的健康观察，能使体检者减少对采血的恐惧感，并且重视采血后针眼的按压等护理，明显降低采血后皮下血肿的发生。

【关键词】采血；体检；健康

静脉采血是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段之一。静脉采血一般选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，体检者在采血后由于没有掌握好按压方法和按压时间，往往引起皮肤局部出血、青紫、瘀斑、甚至皮下血肿等现象[1]。体检采血一般选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，体检者由于恐惧和没有掌握后按压方法和按压时间，往往引起皮下血肿等不良后果，造成体检者自身的精神和身体伤害[2]。针对这一现象，对我院体检部的体检者，进行健康观察，以减少皮下血肿的发生率。

1资料

选择我院体检部进行健康体检的700人，随机分为对照组350人，其中男191人，女159人，年龄20~50岁，平均年龄38岁；观察组350人，其中男195人，女155人，年龄18~55岁，平均年龄39.2岁。两组体检者性别、年龄比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

2方法

2.1采血方法在同一环境下，护士对体检者进行静脉采血，对照组给予常规处理，观察组在此基础上实施以下健康观察：心理干预护士主动热情接待体检者，充分与其交流、沟通，耐心细致地介绍有关体检采血的流程，通过语言和心理交流，使体检者尽快地熟悉环境，减轻恐惧感。按压方法指导护士耐心指导体检者，采用小于际按压法或四指并列联合按压法，防止皮肤穿刺口与血管穿刺口距离较远所引起的局部血肿，按压时间4分钟。采血后宣教采血后，主动帮助体检者放松袖口，指导其不要将前臂举得过高或过低，最好与心脏齐平，防止局部血管压力过高或过低，并告知体检者在24小时内避免上臂剧烈运动或提重物，防止穿刺处血管重新破裂引起出血，形成皮下血肿。

2.2判断标准拔针按压后，穿刺点皮下无渗血，只有针眼痕迹，表示无出血。拔针按压后，皮下渗血，针眼痕迹扩大，皮下瘀斑或皮下形成血肿。

2.3统计学处理方法通过记录皮下血肿的形成例数，对照组出现12例，观察组只有2例，然后算出两组的皮下血肿的发生率，进行比较，卡方检验，卡方=7.22，P<0.01。

3结果

对照组中，出现皮下血肿例数12例，观察中，出现皮下血肿的例数，仅有2例。

4讨论

4.1静脉采血后皮下出血和血肿形成的原因分析

4.1.1按压的部位不准确由于采血者指导不当，采血的穿刺孔与进入血管的穿刺孔距离较大，造成采血后体检者按压针眼部位不正确。

4.1.2按压力度不够大部分体检者对采血后按压针眼未引起足够的重视，在按压针眼时力度不够，有的靠弯曲肘部来止血，就易引起血肿的发生。

4.1.3按压时间不够大量临床研究表明：按压时间与针眼出血，皮下淤血的发生率有直接关系，如黄琳[3]有关静脉拔针后按压血管时间的临床研究显示：至少3min才能有效地防止皮下出血。曾龙英[4]有关研究也显示：不同的按压时间其皮下出血的比例不同，<1min时，皮下出血的发生率为11.4%，≥1min为5.6%，2~3min为2.7%。其3组出血率差异有统计学意义。部分体检者在采血后按压针眼未达到足够的时间就停止按压。

4.1.4护士责任心问题静脉穿刺拔针后穿刺部位是否出现针眼出血和皮下淤血，不仅与按压时间、按压力度等因素有关，还与护士穿刺技术和责任心有关[5]。个别护士穿刺技术不当、工作责任心不强，对体检者实行盲目性穿刺，在采血时造成穿刺血管的贯通，导致血管损伤引起局部血肿。

4.2通过对皮下出血和血肿的原因分析，对体检者实施有针对性的护理干预，在采血前、采血中和采血后予以人文关怀措施，使体检者得到更好的护理服务，有效降低了静脉采血后皮下出血和血肿的发生率，达到保护体检者的血管和提高护理工作质量的目的，从根本上减少护理纠纷事件的发生。在不断提高医疗护理质量的同时，把加强细节管理作为护理工作的重点，可提高护理人员的工作责任心和积极性，确保护理服务安全，使体检者受益。皮下血肿形成有几方面因素造成，首先按压的部位不准确，由于采血者指导不当，采血的穿刺孔与进入血管的穿刺孔距离较大，造成采血后体检者按压针眼部位不正确；其次按压力度和时间不够，大部分体检者对采血后按压针眼未引起足够的重视，在按压针眼时力度不够，有的靠弯曲肘部来止血，就易引起血肿的发生。大量临床研究表明：按压时间与针眼出血，皮下血肿的发生率有直接关系，不同的按压时间其皮下出血的比例不同，小于1分钟时，皮下出血的发生率为11.4%，大于等于1分钟为5.6%，2~3分钟为2.7%，部分体检者在采血后按压针眼未达到足够时间就停止按压了。通过以上这些针对皮下血肿形成原因的分析，对体检者进行有针对性的健康观察，是很有必要的。采血前，对其进行心理干预，护士细心周到，用言语进行一些沟通，减轻体检者的紧张感，使之对采血不那么恐惧。采血后，耐心指导体检者进行正确的按压，并且按压时间足够，告知注意事项，特别是采血24小时后防护措施[6]。通过健康观察后，有效降低了体检静脉采血后皮下血肿的发生率，达到了保护体检者血管和避免其受到精神伤害的目的。在健康观察实施后，明显提高了我院体检部的体检口碑，使到我院体检的人数明显增加，这是一件体检者和院方都得益的好事情，值得大力推广。

参考文献：

[1]曾龙英2种静脉输液拔针按压方法的效果比较.护理研究，2004，18（1）：155-156

[2]洪蕊，吴选萍，方玫，静脉输液后按压方法的研究.中国实用护理杂志，2008，24（6B）：47-48

[3]吕淑玲.80例静脉穿刺局部淤血原因分析.实用护理杂志，1996，12（3）：99

[4]李晓惠，黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（4A）：1-3.

[5]洪蕊，吴选萍，方玫.静脉输液拔针后按压方法的研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（6B）：47-48.

[6]黄琳.静脉拔针后按压血管时间的临床研究[J].护士进修杂志，1998，13（12）：9.