探讨经会阴部超声诊断后壁、侧后壁前置胎盘的诊断意义

探讨经会阴部超声诊断后壁、侧后壁前置胎盘的诊断意义

陈莎莎

陈莎莎

四川省广安市武胜县人民医院妇产科四川广安638400

【摘要】目的：评定对后壁、侧后壁前置胎盘患者实施经会阴部超声诊断的可行性。方法：采取随机方案选择我院2013年10月-2015年12月接收的后壁、侧后壁前置胎盘患者共30例，均予以经腹超声诊断、经会阴部超声诊断，并对2种方案的诊断结果进行客观比对。结果：研究发现，对于部分性的前置胎盘患者或完全性的前置胎盘患者，2种方案的诊断结果无显著差距（P＞0.05）；对于低置性的前置胎盘患者或边缘性的前置胎盘患者，2种方案的诊断结果有差距（P＜0.05）。结论：在后壁、侧后壁前置胎盘患者中，实施经会阴部超声诊断方案效果突出，应用于低置性及边缘性的后壁、侧后壁前置胎盘患者精准性较高，可推广。

【关键词】经腹超声；后壁；侧后壁；前置胎盘；会阴部

【abstract】objective：Toassessthebackwall，lientangwallinpatientswithplacentapreviathefeasibilityoftheimplementationbytheperineumultrasounddiagnosis.Methods：RandomschemeselectioninOctober2013-December2013afterreceivingthewall，atotalof30patientswithplacentaprevialientangwall，havetobeapprovedbyabdominalultrasounddiagnosis，theperineumultrasounddiagnosis，andthediagnosisresultsoftwokindsofschemesforobjectivecomparison.Results：Thestudyfoundthatforsomepatientswithplacentapreviaorcompletenessofthepatientswithplacentaprevia，twoschemesofdiagnosishadnosignificantdifference（P>0.05）；Forlowsexofpatientswithplacentapreviaorborderlinepatientswithplacentaprevia，twoschemesofdiagnosishavedifference（P<0.05）.Conclusion：thebackwall，lientangwallinpatientswithplacentaprevia，implementationoftheperineumultrasounddiagnosisschemeseffectisoutstanding，isappliedtolowandborderlineofbackwall，lientangwallinpatientswithplacentapreviaprecisionishigher，canbepromoted.

【keywords】abdominalultrasound；Afterthewall；Lientangwall；Placentaprevia.Theperineum

经会阴部超声方案在后壁、侧后壁前置胎盘患者中的应用价值已经得到认可，为了有效提升患者诊断精准性、评定经会阴部超声诊断的应用效果，笔者选择我院2013年10月-2015年12月接收的后壁、侧后壁前置胎盘患者共30例进行重点分析，所有入选患者均接受经腹超声诊断以及经会阴部超声诊断，观察2种方案诊断结果，并且选出适合后壁、侧后壁前置胎盘患者的临床诊断方法，具体研究过程总结如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

采取随机方案选择我院2013年10月-2015年12月接收的后壁、侧后壁前置胎盘患者共30例。患者的年龄：最大39岁，最小21岁，中位值（30±2.71）岁；患者的孕期：最长42周，最短29周，中位值（36±1.75）周。研究中，入选患者引产时、生产时都已经确诊，其中21例患者的阴道组织出现无痛性的出血现象。

1.2方法

本次研究，所有入选患者均接受经腹超声诊断以及经会阴部超声诊断。

1.2.1经腹超声诊断

（1）本院所用诊断设备是GE彩超，型号是E8。（2）诊断前嘱咐患者饮水，确保膀胱组织保持充盈状态。（3）于患者耻骨联合处的上端放置超声探头，采取横斜切扫方案、纵斜切扫方案对患者进行扫查。（4）待屏幕中清晰显示出患者宫颈内口后，需查看其宫颈内口组织以及胎盘组织的下缘之间的关系，并进行详细记录。

1.2.2经会阴部超声诊断

（1）行截石位，于超声探头上均匀涂抹一层耦合剂，用专用保鲜袋包裹探头后，再均匀涂抹一层耦合剂。（2）于患者会阴部组织处放置超声探头，朝着阴道组织的方向进行矢状切面扫描。（3）旋转超声探头，对患者进行多切面扫描，确保图像的清晰度。（4）待屏幕中清晰显示出患者宫颈内口后，需查看其宫颈内口组织以及胎盘组织的下缘之间的关系，并进行详细记录。

1.3评定指标

以宫颈内口组织以及胎盘组织的下缘之间的关系为评定对象，将患者疾病类型细分成4种：第一种，低置胎盘。宫颈内口和胎盘组织的下缘之间的距离不足2厘米；第二种，完全前置。宫颈内口组织被胎盘充分覆盖；第三种，边缘前置。患者胎盘组织的下缘已经处于宫颈内口组织的边缘；第四种，部分前置。患者宫颈内口组织被胎盘部分覆盖。

1.4数据统计

本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，以（P＜0.05）表示数据差异。

2.结果

研究发现，入选患者中，有11例（36.67%）患者属于部分性的前置胎盘或完全性的前置胎盘，其中，经会阴部超声诊断方案确诊11例，精准性100.00%；经腹超声诊断方案确诊10例，精准性90.91%，2种方案的诊断结果无显著差距（P＞0.05）。此外，有19例（63.33%）患者的疾病属于低置性的前置胎盘或边缘性的前置胎盘，其中，经会阴部超声诊断方案确诊18例，精准性94.74%；经腹超声诊断方案确诊8例，精准性42.11%，2种方案的诊断结果有差距（P＜0.05）。

3.讨论

陈融[1]等人经研究后发现，前置胎盘的发生时间以产妇妊娠晚期为主，若未能及时进行诊疗，就可能会出现大出血现象，对母婴生命造成威胁，所以加强疾病防治、提升诊疗效果非常关键。前置胎盘属于妇产科临床多见症，其临床体征有：患者妊娠时长已超过28周，胎盘位置处于患者胎盘组织的下缘或者子宫组织的下段，部分患者的胎盘组织会直接覆盖其宫颈口，而且位置明显比胎先露部低[2]。后壁、侧后壁前置胎盘属于前置胎盘中常见类型，其首选定位手段即为超声，通过定位患者前置胎盘，观察宫颈内口组织、子宫壁组织、胎先露以及胎盘组织间的关系，即可对患者疾病性质进行准确判断。

经腹超声诊断方案、经会阴部超声诊断方案在后壁、侧后壁前置胎盘患者中的应用都可取得较高确诊率，但是前者的清晰度有限，用于诊断低置性的前置胎盘患者、边缘性的前置胎盘患者时，往往无法显示出患者胎盘组织的下缘位置，影响诊断精准性，因此该方案的应用范围明显受限，而经会阴部超声诊断方案则可有效解决上述问题。该方案除了可以提升诊断图像的清晰度，而且还能对患者阴道组织进行有效保护，防止其阴道受损，因此该诊断方案的价值得到医患人员的一致认可。本次研究研究发现，2种方案用于诊断部分性的前置胎盘患者或完全性的前置胎盘患者时，结果无显著差距（P＞0.05）；用于诊断低置性的前置胎盘患者或边缘性的前置胎盘患者，2种方案的诊断结果有差距（P＜0.05），该研究结果与查晓霞[3]等人的观点有较多相似之处。

本次研究发现，在后壁、侧后壁前置胎盘患者中推行经会阴部超声诊断方案效果突出，不仅可对患者前置胎盘位置进行准确定位，而且还能够提升低置性及边缘性的后壁、侧后壁前置胎盘患者的诊断精准性，并为患者的后期诊疗工作提供参考指标，建议推广。

参考文献：

[1]陈融，陆振林，陈鸣.超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关关系[J].临床和实验医学杂志，2015，14（20）：1729-1732.

[2]樊树华，邹翰琴.经腹部超声联合经会阴超声检查诊断前置胎盘的临床价值[J].检验医学与临床，2014，11（05）：664-665.

[3]查晓霞，游岚岚，周江英，等.产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值[J].实用医院临床杂志，2013，10（01）：78-79.