乡镇卫生院公共卫生服务管理现状与对策

乡镇卫生院公共卫生服务管理现状与对策

崔玉梅金荣

1.康县城关镇卫生院甘肃省陇南市746500；2.康县中医院甘肃省陇南市746500

摘要：文章分析了乡镇卫生院公共卫生管理现状，分析其公共卫生管理工作存在的问题，并针对性提出解决这些问题的对策，从基层做起，抓好公共额卫生管理工作，为基层居民提供良好的公共卫生服务。

关键词：乡镇卫生院；公共卫生管理；现状；问题；对策

1引言

新医改的施行，使我国建立起相对完善的基层医疗系统，乡镇卫生院就是农村医疗卫生服务的基础单位。但经济和社会的快速发展，使得人们对医疗卫生服务的需求越来越多，也越来越高，但大部分乡镇卫生院提供的公共卫生服务水平却满足不了新时期人们的需求。受资金、设备、人员素质等因素的影响，当前乡镇卫生院的公共卫生管理工作存在不少问题，极大影响了乡镇卫生院提供的公共卫生服务水平，特别是近年来突发公共卫生事件的增加，使乡镇卫生体系建设收到了社会各界的广泛关注，

2乡镇卫生院公共卫生管理现状

乡镇卫生院是基层农村地区三级医疗卫生服务体系的一部分，也是枢纽，是为乡镇居民提供基础医疗卫生服务的部门。相比农村诊所，乡镇卫生院实行的医疗技术更加复杂和先进，但又比不上县级以上的医疗单位。公共卫生管理是政府部门为了履行公共事务管理职能，在疾病预防治疗、保护和促进全民健康等方面采取的措施，包括制定卫生政策、建立卫生服务组织、建立卫生保障制度、提供基本医疗服务等一系列的管理活动。乡镇卫生院公共卫生管理就是在乡镇卫生院的职能基础上，对乡镇地区和周边地区群众提供基础医疗卫生服务、普及传染病防治政策、普及和实施计划免疫政策、进行免费身体检查等服务的管理活动。因为国家和政府的重点放在了基层乡镇地区的经济建设上，对于乡镇卫生院的投入相对较少，所以存在公共卫生管理工作混乱、效率不高等问题，而且地方政府也不够重视公共卫生管理工作。

3乡镇卫生院在公共卫生管理中存在的问题

3.1管理体系不完善

乡镇卫生院的公共卫生管理工作内容也比较多，负责整个乡镇的公共卫生服务，虽然我国有建立的公共卫生管理体系，但时间较久，相对于日新月异的医学卫生领域的发展，已逐渐落后，而且这个体系也没有系统化的运行，有关的公共卫生管理制度还不健全，存在某些方面的漏洞和不足。特别是在突发公共卫生事件时，乡镇卫生院的一系列反应措施很明显的暴露出很多问题，彰显了当前公共卫生管理体系的不足。公共卫生管理体系的不健全，意味着在运行时总是存在漏洞，给乡镇居民带来恐慌。

3.2地区之间发展不平衡

因为不同地区之间的经济水平不一致，乡镇居民的思想意识水平也不同，对于乡镇卫生院公共卫生管理工作的投入和认识也不同，导致不同地区之间的公共卫生管理工作发展十分不平衡。很明显，经济发展水平高、思想比较开放的地区，能够开展系统化的公共卫生管理服务，可有效应对突发公共卫生事件的发生。而对经济相对落后、思想观念陈旧的地区，加上医疗条件和卫生服务队伍的限制，公共卫生管理工作效率较低，效果也较差，阻碍了乡镇卫生院的发展。

3.3管理人员素质不高

一方面是乡镇卫生院的专业人才不足，包括医务人员和公共卫生管理人员，数量上都比较缺乏，而且在专业水平上相比大医院也较低。就现在来说，乡镇卫生院的职工平均学历大概在大专，本科及以上学历人员的比例较少。这种专业水平的不平衡导致乡镇卫生院难以提供更高水平的医疗卫生服务，居民在遇到比较复杂或者严重的问题时都需要前往县级以上的医院进行解决。而且由于乡镇卫生院的待遇条件较低，所以人员流动性较大，队伍配置不稳定，这也影响了乡镇卫生院人才队伍水平的提升。

4乡镇卫生院在公共卫生管理问题上的对策

4.1健全管理体系

解决乡镇卫生院存在的公共卫生管理问题，首先是建立健全的公共卫生管理体系，按照公共卫生服务的内容分设资金管理系统、人事管理系统、医疗保障系统、公共卫生信息系统等，结合信息技术的使用，搭建高效的管理平台和系统。而且为了保证职责明确，乡镇卫生院要建立专门的公共卫生管理部门，负责公共卫生管理服务的提供和制度的实施、监督等工作，小组有卫生院院长、资质高的医生或其他管理人员组成，并可以根据各个地区卫生院实际情况制定独立的公共卫生管理制度，明确各个岗位职责，将责任落实到个人。还要建立公共卫生信息收集渠道，从网站、微信公众号等渠道收集乡镇地区的公共卫生信息，以便于促进公共卫生管理工作的有效开展。

4.2增加资金投入

为了促进乡镇地区公共卫生管理水平的统一，协调地区之间的差异性，政府要将更多的资金投入到经济相对落后以及公共卫生管理工作相对落后的地区，为这些地区提供充足的资金保障，改善乡镇卫生院的医疗器械、药品储备、人员待遇等的条件，创造良好的物质条件，从而提升公共卫生服务水平，提高对突发公共卫生事件的应对能力，为乡镇地区居民的生命健康提供保障。比如可以根据不同地区乡镇卫生院的情况，建立基层公共卫生服务专项基金，专门解决乡镇卫生院和其他基层卫生机构经费不足的问题。另外，地方政府和乡镇卫生院也要积极争取社会各界的资金投入，拓宽投资渠道，吸引更多的资金支持乡镇公共卫生事业。

4.3加强人才队伍建设

乡镇卫生院还要加强人才培养工作，致力于提升人员的素质水平。一方面要加强正规途径医疗卫生人才的培养，比如高校、职业教育学校等，例如近年来的定向免费培养医学生的形式，或者通过转岗培训的方式，借助这些方法为基层医疗单位培养充足的全科医师和护理人才。另一方面，加强在职人员的医学技术培训，提高医学理论知识、公共卫生服务知识，以及相关的专业技术和业务能力，卫生院要定期组织培训教育活动，为工作人员创造继续学习和外出深造的机会，还可以开展公共卫生知识教育讲座或专家亲自指导讲座等，致力于打造高水平的乡镇卫生院人才队伍。

5结语

就目前来看，乡镇卫生院公共卫生管理工作还存在一些问题，比如管理体系不健全、资金投入不足、人才队伍水平不高等。在新时期，乡镇卫生院需要借助信息技术的应用，采取多种措施，解决这些问题，提升公共卫生管理工作水平，为乡镇居民提供高质高效的公共卫生服务。

参考文献：

[1]鲁增强.如何提升乡镇卫生院公共卫生服务能力[J].临床医药文献杂志，2017，4（26）：5146-5147.

[2]陈树新，刘丽会.乡镇卫生院在公共卫生管理中存在的问题和对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（34）：223.