非手术治疗急性阑尾炎的疗效探讨

非手术治疗急性阑尾炎的疗效探讨

杨杰

杨杰

（贵州省中医院急诊外科贵州贵阳550001）

【摘要】目的：对非手术治疗急性阑尾炎的临床疗效加以探究。方法：122例患者皆是于2015年1月到2015年12月期间我院普外科收治的经确诊为急性阑尾炎的患者，依据其入院顺序的不同分为对照组与观察组，对照组患者予以阑尾炎切除术治疗，观察组患者则采用非手术治疗的方式，对两组患者的临床治疗疗效加以探究。结果：予以患者不同的方法治疗后，观察组患者治疗总有效率90.3%与对照组患者治疗总有效率91.9%的数据差异对比经检验并不存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；同时观察组患者并发症发生率1.6%显著低于对照组患者并发症发生率11.3%（P＜0.05）；但经随访，对照组并未见有患者复发，观察组复发4例（6.5%），观察组患者复发率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：非手术治疗与手术治疗的疗效相接近，且手术治疗的并发症发生率高，但非手术治疗复发率较高，因此其远期疗效还有待于进一步的提高。

【关键词】非手术；急性阑尾炎；临床疗效

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0061-02

阑尾炎属临床上腹部的多发性、常见性病症，绝大多数患者皆可及时得到救治，获得较好的治疗效果，但若对该病症并未能予以足够的重视，或者是经不恰当的处理，很容易便会诱发诸多严重并发症的发生，仍不乏有因阑尾炎而死亡的病例存在[1]。本次研究旨在借助于对比分析方法，以手术治疗作为对照，探究非手术治疗所能够获得的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

122例患者皆是于2015年1月到2015年12月期间我院普外科收治的经确诊为急性阑尾炎的患者，依据其入院顺序的不同分为对照组与观察组，两组患者均各为61例，其中对照组中男32例，女29例，患者年龄最低者为14岁，最高者为59岁，平均年龄为36.4±2.3岁；观察组患者中男33例，女28例，患者年龄最低者为16岁，最高者为57岁，平均年龄为35.2±2.1岁；组间患者的一般资料构成进行数据间差异对比分析，结果为P＞0.05，代表极具可比性。

1.2治疗方法

①观察组，予以保守药物治疗，4g氨苄青霉素+160000U庆大霉素+0.5g甲硝唑；将其加入到0.9%的葡萄糖氯化钠注射液中加以稀释，稀释后行静脉注射治疗；②对照组：予以患者常规阑尾炎切除术，术后予以抗生素静脉注射治疗。

1.3观察指标

①疗效评价标准[2]：患者临床症状消失，局部压痛感不见或者是显著减轻，白细胞总数也大体上恢复正常，经超声检查结果表明阑尾肿胀已经消退，此为显效；患者腹痛症状有所减轻，但是局部仍伴有有压痛感，经超声检查结果表明阑尾肿胀消退并不显著，此为有效；患者仍伴有腹痛症状甚至腹痛更加严重，白细胞总数提高，经超声检查结果表明并未见明显的阑尾肿胀消退或者是更为严重；②并发症发生情况及复发情况。

1.4统计学分析

对患者所得临床疗效、并发症发生率以及复发率相关数据借助于SPSS19.0软件加以分析，计数资料做χ2检验，且用（%）来表示，得到结果为P＜0.05，为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1不同方法治疗的临床疗效对比

观察组患者中，治疗总有效率为90.3%（56/62），其中包括显效48例（77.4%），有效8例（12.9%），治疗无效率为9.7%（6/62）；对照组患者中，治疗总有效率为91.9%（57/62），其中包括显效48例（77.4%），有效9例（14.5%），治疗无效率为8.1%（5/62）；组间治疗总有效率的对比经检验并不存在显著性差异，无统计学意义（χ2=0.100，P＞0.05）。

2.2组间患者并发症及复发情况对比

①并发症：观察组患者中仅有1例患者发生腹腔脓肿，并发症发生率为1.6%；对照组患者中，有2例患者发生腹腔脓肿，2例患者发生肠梗阻，3例患者发生切口感染，并发症发生率为11.3%；两组间并发症发生率的对比，经数据差异检验存在统计学意义（χ2=4.813，P＜0.05）；②复发率：随访，对照组并未见有患者复发，观察组复发4例（6.5%），观察组患者复发率明显高于对照组（χ2=4.133，P＜0.05）。

3.讨论

阑尾炎作为临床常见病症，患者是否能够得到良好预后取决于其是否能得到及时、有效的诊断与治疗[3]。当前临床上选择对急性阑尾炎的治疗方法以手术为主，通过手术彻底根治阑尾炎并对其并发症加以处理。但是，基于阑尾炎病症的病理变化存在着较为复杂的特点，非手术治疗的手段仍然不可予以忽视。当急性阑尾炎仍属单纯性炎症且在早期阶段时，如若能够保证炎症消退，阑尾便可恢复其正常功能，避免了对阑尾的切除，这时可使用非手术治疗的手段，及早治疗阑尾炎。同时，如已经明确了急性阑尾炎诊断但是由于患者自身或者是客观条件不允许，也可以先使用非手术治疗的方法；另外，如若阑尾炎合并了局限性腹膜炎的发生，也先应考虑采用非手术治疗的方法，促进炎性肿块吸收之后，再择期选择手术治疗[4]。

本次研究中采用氨苄西林+庆大霉素+甲硝唑进行联合保守治疗，其应用优点在于具有更广的抗菌谱，且具有极强的抗耐药菌痢，不良反应少。本次研究结果表明，予以患者不同的方法治疗后，观察组患者治疗总有效率90.3%与对照组患者治疗总有效率91.9%的数据差异对比经检验并不存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；同时观察组患者并发症发生率1.6%显著低于对照组患者并发症发生率11.3%（P＜0.05）；但经随访，对照组并未见有患者复发，观察组复发4例（6.5%），观察组患者复发率明显高于对照组（P＜0.05）。总结分析来说，非手术治疗与手术治疗的疗效相接近，且手术治疗的并发症发生率高，但非手术治疗复发率较高，因此其远期疗效还有待于进一步的提高。

【参考文献】

[1]曹文富.中西医结合治疗急性阑尾炎589例体会[J].内蒙古中医药,2013,32(14):23.

[2]陈凯.非手术治疗急性阑尾炎疗效分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(15):120.

[3]殷大新.急性阑尾炎患者的非手术治疗疗效探讨[J].医学信息,2013,(24):538-539.

[4]王道铨,罗小峰.非手术治疗对急性阑尾炎疗效的评价[J].福建医药杂志,2013,35(2):19-20.