经腹加经阴道超声诊断妇科疾病的体会

经腹加经阴道超声诊断妇科疾病的体会

袁立炜

（成都新华医院超声科；四川成都610000）

【摘要】目的：分析经腹加经阴道超声诊断妇科疾病的临床价值。方法：选取60例2015年3月-2016年12月在我院就诊的妇产科疾病患者，分别对其进行阴道超声检查与腹部超声检查，以手术病理结果为诊断依据，比较这两种检查方式的诊断符合率。结果：阴道超声检查的诊断符合率为93.33%（56/60），其中阴道超声诊断早期妊娠与盆腔附件炎性的准确率达到了100%。腹部超声检查的诊断符合率为66.67%（40/60），显著低于阴道超声检查（P＜0.05）。结论：阴道超声检查诊断妇产科疾病的准确率较高，必要时可采用腹部超声与阴道超声联合检查，以提高临床诊断效果。

【关键词】妇产科；阴道超声检查；诊断符合率；腹部超声

随着影像学技术的不断进步，超声检查在临床诊断中的应用也更加广泛，超声检查具有简单、无创、经济以及可重复性强等优势，成为妇产科疾病诊断的常用方法[1]。腹部超声检查和阴道超声检查是检查盆腔器官及病变的两种重要方式，为了解这两种检查方法在妇产科疾病诊断中的应用价值，本文对其展开了如下探讨：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年3月-2016年12月在我院检查与治疗的妇产科疾病患者中选取60例，所有患者均存在不同程度的下腹部疼痛、阴道流血、脓性白带等症状。患者的年龄为22-48岁，平均年龄（32.3±4.1）岁。所有患者均经手术病理学或其他检查确诊，其中早期妊娠12例，早期异位妊娠6例、子宫内膜病变18例，盆腔附件炎性包块9例，子宫卵巢较大包块病变15例。

1.2方法

本组所有患者均分别给予腹部超声检查和阴道超声检查，所使用的诊断仪器为彩色多普勒超声诊断仪，（1）腹部超声检查将探头频率设置为3.5MHz，指导患者充盈膀胱，以免检查过程中肠道中气体干扰超声检查。在探头顶面涂抹耦合剂，并将探头置入患者的下腹部，对其进行横切、纵切以及斜切等全方面的扫查，对患者的盆腔脏器情况进行观察和记录[2]。（2）阴道超声检查：指导患者彻底排空膀胱，将阴道超声探头频率设置为6.5MHz，取膀胱截石位，然后在将一定量的耦合剂涂抹在阴道探头顶面，并套上一次性避孕套，使探头深入到患者的阴道穹窿处，并适当调整探头角度，保障获得的图像清晰。对患者的盆腔、子宫以及附件结构进行横切、纵切以及斜切等多角度扫查，全面观察患者子宫以及盆腔的具体情况。

1.3观察指标

由专业影像学医师对患者的阴道超声和腹部超声检查结果进行分析，并以手术病理学检查结果作为诊断金标准，比较阴道超声和腹部超声的诊断效果。

1.4统计学方法

将本研究所收集的数据，应用SPSS18.0进行数据分析，(±s)和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，若对比结果差异明显，以P＜0.05表示。

结果

通过将阴道超声与腹部超声检查结果与病理检查结果进行比较发现，阴道超声与病理检查结果相符的有56例，其诊断符合率为93.33%，其中早期妊娠与盆腔附件炎性包块的诊断准确率达到了100%。腹部超声诊断结果有40例与病理检查结果相符，其诊断符合率为66.67%，与阴道超声的诊断符合率比较，差异明显（=13.33，P＜0.05）。

讨论

阴道超声检查通过将高频探头置入患者阴道，能够较为清晰地显示患者腔内的病变情况和盆腔积液性性质，具有较高的分辨率。阴道超声检查能够避免受到膀胱充盈、腹部脂肪层以及肠道气体等因素的影响，能够较为清晰地显示盆腔、卵巢、宫腔以及包块情况，即使较为微小的宫内病灶也能较准确地筛查出来。尽管阴道超声检查具有诸多优势，但也存在聚焦区小、特异性低等不足，对于阴道畸形、未婚妇女或月经期患者并不适合采用阴道超声检查。所以，妇产科疾病临床诊断工作中，可根据实际需要选择合适的诊断方法[3]。

本研究中，通过对60例患者分别进行阴道超声检查和腹部超声检查，研究结果发现，阴道超声检查的诊断符合率达到了93.33%，明显高于腹部超声检查的66.67%，尤其是阴道超声诊断盆腔附件炎性和早期妊娠的准确率均达到了100%，说明阴道超声检查诊断妇产科疾病的准确率较高。

总而言之，阴道超声在妇产科疾病诊断中具有较高的准确率，能够为临床诊治提供重要指导，由于阴道超声与腹部超声具有各自的优势，临床可根据患者情况选择阴道超声或腹部超声，必要时可采用两者联合诊断，为临床诊断与治疗提供更准确的依据。

【参考文献】

[1]沈小卜.经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价[J].实用预防医学,2013,20(11):1358-1359.

[2]张丽娟.探究阴道与腹部超声检查在妇产科疾病中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(66):169.

[3]徐笑卿.阴道超声检查与腹部超声检查在妇科应用价值比较[J].当代医学,2014,21(35):69-70.